痤疮的护理与治疗包括日常护理如选择合适洁面产品、避免刺激,药物治疗分外用的维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类和口服的抗生素、异维A酸、抗雄激素药物,物理治疗有光动力治疗和红蓝光治疗,生活方式调整需注意饮食避免高糖高脂辛辣、作息规律、保持良好心态。
一、日常护理
(一)清洁皮肤
选择温和的洁面产品,每日清洁脸部1-2次即可。过度清洁可能会破坏皮肤的屏障功能,导致皮肤问题加重。对于油性皮肤的痤疮患者,可选择含有水杨酸等成分的洁面产品,水杨酸具有一定的角质剥脱作用,能帮助疏通毛孔;而干性皮肤的痤疮患者则适合使用温和无刺激、保湿效果好的洁面产品。
(二)避免刺激
要避免用手挤压痤疮,因为挤压可能会导致炎症加重,还容易留下疤痕和色素沉着。同时,应尽量避免使用油性化妆品和厚重的护肤品,这些产品可能会堵塞毛孔,不利于痤疮的恢复。对于处于青春期的人群,由于激素水平变化容易长痤疮,更要注意这一点;而对于有既往痤疮病史且皮肤敏感的人群,也需要特别注意避免皮肤受到不必要的刺激。
二、药物治疗
(一)外用药物
1.维A酸类:如维A酸乳膏等,它可以调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂腺导管角化,溶解微粉刺和粉刺。但使用维A酸类药物可能会出现皮肤刺激症状,如红斑、脱屑等,所以开始使用时应从小面积开始,且尽量在晚间使用,同时要注意防晒。对于青少年患者,使用时需谨慎,应在医生指导下根据皮肤耐受情况调整使用;对于孕妇等特殊人群则禁止使用,因为维A酸可能会对胎儿造成不良影响。
2.过氧苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。它可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸,轻度刺激皮肤,可能会引起皮肤干燥、脱屑等,敏感皮肤者应慎用。对于儿童患者,使用时要注意药物的浓度和使用方法,避免过度刺激儿童皮肤。
3.抗生素类:如克林霉素凝胶等,适用于炎症较明显的痤疮。但要注意长期使用可能会导致细菌耐药,所以一般不建议单独长期使用。对于有痤疮合并皮肤感染的患者,可短期使用,但需要密切观察皮肤反应。
(二)口服药物
1.抗生素:如四环素类药物(如多西环素等),可用于中重度痤疮的治疗,能抑制痤疮丙酸杆菌的生长。但使用四环素类药物时要注意年龄限制,8岁以下儿童禁用,因为可能会影响牙齿和骨骼发育;同时,使用过程中要注意观察是否有胃肠道不适等不良反应。
2.异维A酸:适用于严重的结节囊肿性痤疮等。但异维A酸有比较多的禁忌证,如孕妇绝对禁用,因为它会导致胎儿畸形;在使用前需要进行肝功能等检查,且用药期间要严格避孕。对于青少年患者,使用异维A酸需要更加谨慎,要充分评估风险和收益。
3.抗雄激素药物:如避孕药等,适用于女性雄激素水平过高引起的痤疮。但使用避孕药治疗痤疮时要考虑患者的月经情况、是否有血栓风险等,有血栓病史、严重肝病等患者禁用。
三、物理治疗
(一)光动力治疗
利用光敏剂经过外搽、口服或注射等途径进入体内,在特定波长光的照射下,产生单线态氧等活性氧物质,破坏皮脂腺细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌、改善毛囊口角化等。光动力治疗适用于中重度痤疮,尤其是对其他治疗方法效果不佳的患者。但治疗后可能会出现局部红肿、疼痛等反应,需要注意术后护理。对于皮肤敏感的人群,在进行光动力治疗前需要进行皮肤测试,评估是否适合该治疗。
(二)红蓝光治疗
蓝光可以杀灭痤疮丙酸杆菌,红光可以刺激胶原蛋白的产生,减轻炎症反应。红蓝光治疗相对比较安全,不良反应较少。对于轻中度痤疮患者可以作为一种有效的治疗选择。不同年龄的患者都可以考虑红蓝光治疗,但儿童患者在治疗时要注意能量的控制,避免对皮肤造成过度损伤。
四、生活方式调整
(一)饮食
要避免食用高糖、高脂及辛辣刺激性食物,这些食物可能会加重痤疮。高糖食物如糖果、甜饮料等会导致血糖升高,进而促进皮脂腺分泌皮脂;高脂食物如油炸食品等也会增加皮脂分泌;辛辣食物则可能会刺激皮肤,加重炎症。对于不同年龄的人群,都需要注意饮食的调整,例如青少年正处于生长发育阶段,更要注意合理饮食,保证营养均衡的同时避免上述不利于痤疮恢复的食物。
(二)作息
保持规律的作息时间,充足的睡眠对于痤疮的恢复也很重要。睡眠不足会影响身体的内分泌调节,导致激素失衡,从而加重痤疮。各个年龄段的人群都应保证每天有足够的睡眠时间,一般成年人需要7-8小时的睡眠,青少年可能需要更多的睡眠时间。
(三)心理因素
长期的焦虑、紧张等不良心理状态可能会诱发或加重痤疮。所以要保持良好的心态,通过适当的方式缓解压力,如运动、听音乐等。对于青春期的青少年,由于面临学习等多方面的压力,更容易出现心理问题,要特别关注他们的心理状态,及时进行心理疏导。



