无精症的病因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素有染色体异常致生殖细胞生成发育受扰、先天性睾丸发育异常影响生精；后天性因素涉及内分泌（垂体病变、甲状腺疾病影响生殖内分泌）、感染（附睾炎、睾丸炎、前列腺炎损害生精或排精功能）、精索静脉曲张致阴囊温度升营养供受影响、输精管梗阻（先天缺如或后天炎症、医源因素致精子无法排出）、不良生活方式（吸烟酗酒、接触有害物质损害生精细胞或干扰激素平衡）、自身免疫性疾病攻击睾丸、肥胖致激素失衡及增加精索静脉曲张风险等。
一、先天性因素
1.染色体异常
染色体是遗传信息的载体，若男性存在染色体数目或结构的异常，如克氏综合征（47，XXY）等，会影响生殖细胞的生成和发育，导致无精症。染色体异常是先天性的遗传因素导致，从胚胎发育早期就已存在，这种异常会干扰睾丸中精子发生的正常过程，使得精子无法正常产生。
2.先天性睾丸发育异常
睾丸是产生精子的重要器官，先天性睾丸发育异常，例如睾丸未降（隐睾），由于睾丸未处于正常的阴囊位置，腹腔内的温度相对较高，而睾丸正常生精需要相对较低的温度，这会影响精子的生成。还有睾丸发育不全等情况，都会直接影响睾丸的生精功能，导致无精症的发生。
二、后天性因素
1.内分泌因素
垂体病变：垂体分泌的促性腺激素对于睾丸的生精功能有重要的调节作用，如垂体肿瘤等垂体病变会影响促性腺激素的分泌，进而影响睾丸的生精功能。例如垂体泌乳素瘤会导致泌乳素水平升高，抑制促性腺激素释放激素的分泌，从而使睾丸生精功能受到抑制，引发无精症。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统的平衡，进而影响生殖内分泌功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的正常调节；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会影响生殖激素的正常分泌，导致精子生成障碍，出现无精症。
2.感染因素
附睾炎：附睾是储存和输送精子的重要器官，附睾发生炎症时，如结核杆菌引起的附睾结核，会导致附睾管堵塞，使得精子无法正常排出，同时炎症也可能影响睾丸的生精功能。
睾丸炎：各种病原体感染引起的睾丸炎，如流行性腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎合并睾丸炎，会直接损害睾丸的生精上皮，导致生精功能受损，严重时可引起无精症。细菌感染如大肠杆菌等引起的睾丸炎，也会破坏睾丸的正常结构和功能，影响精子的产生。
前列腺炎：前列腺炎虽然主要影响前列腺液的成分和性功能等，但严重的前列腺炎可能会影响整个生殖系统的内环境，间接影响精子的生成和活力等，长期的慢性前列腺炎可能会导致生精功能出现问题，增加无精症的发生风险。
3.精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。它会导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能。高温环境会使睾丸组织内二氧化碳蓄积，影响精子的生成和发育；同时，精索静脉曲张还会导致睾丸的血液回流受阻，营养物质供应不足，代谢废物堆积，这些因素都不利于精子的产生，长期的精索静脉曲张可引起无精症或少精症等。
4.输精管梗阻
先天性输精管缺如：这是一种先天性的发育异常，导致精子无法正常排出，引起无精症。
后天性输精管梗阻：如附睾炎、前列腺炎等疾病引起的输精管炎症性狭窄或堵塞，或者是输精管结扎术后等医源性因素导致的输精管梗阻，都会使精子无法排出体外，表现为无精症。
5.不良生活方式
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会影响生殖系统的血液循环，损害睾丸的生精细胞。研究表明，长期吸烟的男性精液质量往往较差，无精症的发生率相对较高。吸烟还会影响性激素的分泌，干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的正常功能，从而影响精子的生成。
酗酒：长期大量饮酒会导致睾丸萎缩，影响睾丸的生精功能。酒精会干扰肝脏对激素的代谢，影响生殖激素的平衡，同时直接损害生精细胞，使得精子的数量和质量下降，增加无精症的发生可能性。
长期接触有害物质：长期接触放射性物质，如从事放射工作的人员，如果防护不当，放射性物质会损害睾丸的生精组织；长期接触化学毒物，如农药、重金属等，这些物质会干扰精子的生成过程，导致无精症。例如长期接触苯类物质的工人，其生殖系统受到损害的风险增加，容易出现无精等精液异常情况。
6.其他因素
自身免疫性疾病：自身免疫性睾丸炎是由于自身免疫系统错误地攻击睾丸组织，导致生精功能受损。例如患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的男性，可能会并发自身免疫性睾丸炎，进而引起无精症。
肥胖：肥胖男性体内雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，会干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的正常调节，影响精子的生成。同时，肥胖还可能导致精索静脉曲张等疾病的发生风险增加，进一步影响精子的产生，增加无精症的发生几率。
