不同类别的药物可引发阳痿，抗高血压药物中利尿剂、β受体阻滞剂可能通过不同机制导致阳痿及对特殊人群有不同影响；抗精神病药物里典型抗精神病药物氯丙嗪、氟哌啶醇和非典型抗精神病药物奥氮平、喹硫平均会干扰内分泌等引发阳痿并对特殊人群有相应影响；抗肿瘤药物中环磷酰胺、甲氨蝶呤可损伤睾丸等引发阳痿且对特殊人群有不同影响。
一、抗高血压药物
1.利尿剂：
作用机制及引发阳痿的可能：噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪等，可能通过影响体内电解质平衡、降低血容量等机制干扰性激素的代谢或影响神经传导，从而导致阳痿发生。有研究表明长期使用噻嗪类利尿剂的患者中，部分出现性功能障碍包括阳痿的情况。
特殊人群影响：老年高血压患者使用利尿剂时更需关注，因为老年人群本身可能存在激素水平变化等情况，利尿剂对其性功能的影响可能更易显现，需密切观察患者用药后的性功能变化。
2.β受体阻滞剂：
作用机制及引发阳痿的可能：普萘洛尔等β受体阻滞剂，通过阻断β受体，可能影响交感神经对阴茎勃起相关血管和神经的调节，进而导致阳痿。多项临床研究发现服用β受体阻滞剂的患者中，一定比例出现性功能减退包括阳痿症状。
特殊人群影响：年轻男性高血压患者使用β受体阻滞剂时，由于其性功能相对更敏感，需谨慎评估药物对性功能的影响，必要时可与医生沟通调整用药方案；对于有心血管基础疾病的老年患者，在使用β受体阻滞剂时也需权衡其对性功能的潜在影响以及对心血管疾病治疗的必要性。
二、抗精神病药物
1.典型抗精神病药物：
氯丙嗪：
作用机制及引发阳痿的可能：氯丙嗪通过阻断多巴胺受体等多种作用机制，影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致性激素分泌异常，从而引发阳痿。临床观察发现使用氯丙嗪治疗精神疾病的患者中，不少出现性功能障碍，其中包括阳痿。
特殊人群影响：青少年精神疾病患者使用氯丙嗪时，由于其处于生长发育阶段，性激素水平对其生理和心理发育都很重要，药物对性功能的影响可能对其身心健康产生更深远的不良影响，需谨慎使用并密切关注性功能变化。
氟哌啶醇：
作用机制及引发阳痿的可能：氟哌啶醇同样会干扰下丘脑-垂体-性腺轴，抑制促性腺激素的分泌，影响睾丸的生精功能和雄激素分泌，进而导致阳痿。相关研究显示长期使用氟哌啶醇的精神疾病患者中，性功能障碍发生率较高，阳痿是常见表现之一。
特殊人群影响：女性精神疾病患者使用氟哌啶醇时，也可能出现内分泌紊乱相关的性功能问题，因其内分泌系统本身相对复杂，药物对其性功能的影响需特别关注，在治疗过程中要综合评估药物的利弊。
2.非典型抗精神病药物：
奥氮平：
作用机制及引发阳痿的可能：奥氮平可影响多巴胺能、5-羟色胺能等多种神经递质系统，进而干扰下丘脑-垂体-性腺轴，导致性激素水平改变，引发阳痿。有临床研究报道服用奥氮平的精神分裂症等患者中，部分出现性功能障碍包括阳痿。
特殊人群影响：老年精神疾病患者使用奥氮平时，除了考虑药物对性功能的影响外，还需关注其整体健康状况和其他基础疾病，因为老年患者可能同时存在多种健康问题，药物之间的相互作用以及对性功能的影响都需要谨慎处理。
喹硫平：
作用机制及引发阳痿的可能：喹硫平通过对多巴胺受体和5-羟色胺受体等的作用，影响内分泌功能，可能导致阳痿。临床观察发现使用喹硫平治疗的患者中，有一定比例出现性功能方面的问题，其中阳痿较为常见。
特殊人群影响：儿童和青少年精神疾病患者使用喹硫平时，由于其处于身心发育阶段，药物对性功能的影响可能干扰其正常的生理和心理发展，需在医生严格评估下使用，并密切监测性功能等相关指标。
三、抗肿瘤药物
1.烷化剂：
环磷酰胺：
作用机制及引发阳痿的可能：环磷酰胺在体内代谢产物具有细胞毒性，可能损伤睾丸的生精细胞和间质细胞，影响雄激素的合成和精子的生成，从而导致阳痿。研究表明接受环磷酰胺化疗的肿瘤患者中，相当一部分出现性功能障碍，阳痿是常见表现。
特殊人群影响：年轻的肿瘤患者使用环磷酰胺时，由于其生育需求等因素，药物对性功能和生殖功能的影响需特别重视，医生在制定化疗方案时需充分考虑患者的年龄、生育期望等情况，权衡药物的抗肿瘤效果和对性功能等方面的不良影响。
2.抗代谢药物：
甲氨蝶呤：
作用机制及引发阳痿的可能：甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰核酸合成，影响睾丸的功能，导致雄激素水平下降和生精障碍，进而引发阳痿。临床中使用甲氨蝶呤治疗肿瘤或自身免疫性疾病的患者中，有部分出现性功能方面的问题，包括阳痿。
特殊人群影响：女性患者使用甲氨蝶呤时，除了关注对性腺功能的影响导致阳痿外，还需考虑其对月经周期、生育能力等的影响，在治疗过程中要与患者充分沟通药物的潜在风险，尤其是有生育计划的女性患者。
