乳腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术有根治术和改良根治术等，分别适用于不同情况及特殊人群；放疗用于术后辅助等情况及特殊人群；化疗有新辅助和辅助化疗等，适用于不同情况及特殊人群；内分泌治疗适用于激素受体阳性患者及特殊人群；靶向治疗适用于HER-2过表达患者及特殊人群。
一、手术治疗
1.乳腺癌根治术
适用情况：适用于较早期的乳腺癌患者，手术切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结等。对于身体状况较好、肿瘤较局限的成年患者，尤其是无远处转移的情况，该手术能较为彻底地切除肿瘤组织。例如，对于肿瘤直径小于5厘米，且未发生远处转移的成年女性乳腺癌患者，可考虑此手术方式。
特殊人群考虑：老年患者身体机能相对较弱，在评估手术耐受性时需更谨慎，要综合考虑心肺功能等情况。儿童发生乳腺肿瘤恶性的情况极为罕见，若有特殊情况，需由多学科团队进行极为谨慎的评估，因为儿童身体处于生长发育阶段，手术对身体的长期影响需充分考量。
2.乳腺癌改良根治术
适用情况：是目前应用较为广泛的手术方式，包括两种术式，一是保留胸大肌、切除胸小肌；二是保留胸大肌、胸小肌。适用于大多数乳腺癌患者，尤其适合肿瘤相对局限但腋窝淋巴结有转移可能的成年患者。比如，肿瘤直径在3-5厘米之间，腋窝淋巴结有可疑转移迹象的成年女性患者，改良根治术既能较好地切除肿瘤，又能保留一定的乳房外观和胸壁功能。
特殊人群考虑：妊娠期女性患乳腺肿瘤恶性时，手术需在兼顾母婴安全的情况下进行，要权衡手术对妊娠的影响以及肿瘤治疗的紧迫性。对于有基础疾病的特殊人群，如合并糖尿病的患者，需在控制血糖稳定的基础上进行手术，以降低手术风险。
二、放射治疗
1.术后辅助放疗
适用情况：用于根治术后病理检查发现有高危复发因素的患者，如淋巴结转移数目较多（通常大于4个）、肿瘤侵犯胸壁等情况的成年乳腺癌患者。通过放射治疗可以杀灭局部残留的癌细胞，降低局部复发的风险。例如，对于乳腺癌根治术后病理提示腋窝淋巴结转移6个及以上的成年女性患者，术后辅助放疗是重要的治疗手段。
特殊人群考虑：儿童患者进行放射治疗需严格评估，因为放射治疗可能会对儿童正在发育的组织器官造成不良影响，如影响骨骼生长等，只有在极为必要且经过充分的利弊权衡后才会考虑。老年患者进行放射治疗时，要关注其皮肤耐受性等情况，因为老年患者皮肤修复能力相对较弱，需注意预防放射性皮肤损伤等并发症。
三、化学药物治疗
1.新辅助化疗
适用情况：对于局部晚期乳腺癌患者，可先进行新辅助化疗，使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，从而增加手术保乳的机会。例如，肿瘤较大（直径大于5厘米），或有皮肤侵犯等局部晚期表现的成年乳腺癌患者，新辅助化疗可以使肿瘤降期，提高手术切除率和保乳率。
特殊人群考虑：年轻患者进行新辅助化疗时，需考虑化疗药物对卵巢功能的影响，对于有生育需求的年轻患者，可能需要在化疗前进行卵巢保护等相关评估和处理。老年患者进行化疗时，要更密切监测化疗药物的不良反应，因为老年患者肝肾功能等可能有所减退，药物代谢能力下降，需调整化疗方案的剂量等以减少不良反应。
2.辅助化疗
适用情况：用于术后有复发高危因素的患者，通过全身化疗杀灭体内可能存在的微小转移灶。例如，乳腺癌根治术后病理提示淋巴结转移1-3个，且激素受体阴性的成年患者，需要进行辅助化疗。
特殊人群考虑：儿童乳腺肿瘤恶性极为罕见，若涉及化疗，需根据极其罕见的病例情况，由专业的儿童肿瘤团队制定极为个体化的化疗方案，充分考虑儿童的生长发育特点和化疗药物对其的影响。
四、内分泌治疗
1.适用情况：对于激素受体（雌激素受体ER、孕激素受体PR）阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。例如，绝经后ER、PR阳性的成年乳腺癌患者，可使用芳香化酶抑制剂等进行内分泌治疗。
特殊人群考虑：绝经前女性患者进行内分泌治疗需根据具体情况选择合适的药物，如使用他莫昔芬等。对于有子宫内膜病变等基础疾病的患者，使用他莫昔芬时需密切监测子宫内膜情况。老年患者使用内分泌治疗时，要注意药物可能带来的不良反应，如骨质疏松等，需适当采取预防措施。
五、靶向治疗
1.适用情况：对于人表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达的乳腺癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物治疗。例如，HER-2阳性的成年乳腺癌患者，在手术、化疗等基础上联合靶向治疗能显著提高疗效。
特殊人群考虑：儿童HER-2阳性乳腺肿瘤恶性极为罕见，若有相关情况，需由专业团队根据极为有限的临床资料谨慎制定靶向治疗方案。老年患者使用靶向治疗时，要关注药物的心脏毒性等不良反应，因为老年患者心脏功能可能有所下降，需密切监测心脏功能指标。
