急性胃炎是多种病因引起的胃黏膜急性炎症，常见病因有饮食、药物、应激、感染等，临床表现有腹痛、恶心呕吐等，可通过胃镜和实验室检查诊断，治疗需去除病因、对症治疗，预防要注意饮食卫生、合理用药、避免应激过度影响。
一、急性胃炎的定义
急性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜急性炎症。常因进食刺激性食物、药物、感染等因素诱发，是一种常见的消化系统疾病。
二、常见病因
1.饮食因素
刺激性食物：过冷、过热、过于粗糙的食物以及大量饮酒等，可直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿甚至糜烂，引发急性胃炎。例如，长期大量饮用高度白酒的人群，胃黏膜长期受到酒精刺激，患急性胃炎的风险明显增高。
不洁饮食：食用被细菌或其毒素污染的食物，如变质的海鲜、被大肠杆菌等污染的食物等，细菌及其产生的毒素会侵袭胃黏膜，引起急性炎症反应。儿童由于免疫系统发育尚不完善，且可能存在不良的饮食卫生习惯，更容易因不洁饮食患上急性胃炎。
2.药物因素
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会使胃黏膜失去保护，容易受到胃酸等的损伤，从而引发急性胃炎。长期服用此类药物的中老年人，需要密切关注自己的胃部状况，因为长期用药会增加患急性胃炎的可能性。
抗肿瘤药物、抗生素等：某些抗肿瘤药物和抗生素也可能对胃黏膜造成损伤，导致急性胃炎的发生。
3.应激因素
严重创伤：如大面积烧伤、重大手术等，机体处于应激状态，会引起神经内分泌调节紊乱，导致胃黏膜血管痉挛、缺血，胃黏膜屏障功能受损，引发急性胃炎。对于经历严重创伤的患者，尤其是老年患者，由于其机体代偿能力相对较弱，更易出现急性胃炎的并发症。
颅内病变：如脑出血、脑梗死等，可通过神经反射引起胃黏膜糜烂、出血，导致急性胃炎。
4.感染因素
幽门螺杆菌感染：虽然幽门螺杆菌感染多引起慢性胃炎，但在某些情况下也可引发急性胃炎。幽门螺杆菌的尿素酶分解尿素产生氨，氨可中和胃酸，损伤胃黏膜上皮细胞。
其他病原体感染：如病毒（如诺如病毒等）、寄生虫等感染也可能导致胃黏膜的急性炎症。
三、临床表现
1.腹痛：多数患者会出现上腹部疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛、剧痛等，疼痛程度因人而异。儿童患急性胃炎时腹痛表现可能较为哭闹不安等，难以用言语准确表达疼痛程度，但会通过异常的行为来体现腹部的不适。
2.恶心、呕吐：患者常伴有恶心，随后出现呕吐，呕吐物可为胃内容物，严重时可含有胆汁，甚至少量血液。对于婴幼儿，频繁呕吐可能导致脱水等严重后果，需要及时关注其补液情况。
3.食欲不振：患者往往食欲明显减退，不想进食。
4.其他症状：严重者可能出现发热、呕血、黑便等症状。如果出现呕血，提示胃黏膜损伤较严重，有较多的血管破裂出血；出现黑便则提示有消化道出血，血液在肠道内经过消化后形成黑便。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断急性胃炎的重要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，如黏膜充血、水肿、糜烂、出血等，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质。但对于病情较为危重的患者，可能需要在病情稳定后再进行胃镜检查。
2.实验室检查
血常规：部分患者白细胞计数可能升高，提示有炎症反应。
粪便隐血试验：若存在消化道出血，粪便隐血试验可呈阳性。
五、治疗原则
1.去除病因
立即停止食用刺激性食物和药物等诱因。对于因感染引起的急性胃炎，如明确是细菌感染，可根据病情适当选用抗感染药物，但需谨慎选择，避免滥用抗生素。
2.对症治疗
缓解腹痛：可使用一些胃黏膜保护剂等药物来缓解腹痛症状。但儿童应避免使用不适合的止痛药物，优先考虑非药物缓解腹痛的方法，如腹部热敷等，但要注意温度适宜，避免烫伤儿童。
止吐：对于呕吐严重的患者，可使用止吐药物，但需根据患者的年龄等因素合理选择。婴幼儿呕吐时要注意体位，防止误吸。
补液：若患者出现脱水症状，如口干、尿量减少等，需要及时补充水分和电解质，可通过口服补液盐或静脉补液的方式进行。对于儿童，要准确计算补液量，避免补液过多或过少。
六、预防措施
1.注意饮食卫生
避免食用不洁食物和饮用不洁水源，蔬菜水果要清洗干净，尽量不吃生冷食物。养成良好的饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食。
2.合理用药
避免滥用非甾体抗炎药等对胃黏膜有损伤的药物，必须使用时可同时服用胃黏膜保护剂。在使用抗肿瘤药物、抗生素等可能损伤胃黏膜的药物时，要密切关注胃部情况，按照医生的指导合理用药。
3.避免应激因素过度影响
对于有重大手术、严重创伤等情况的患者，要积极治疗原发病，同时采取措施维持机体内环境稳定，减少应激对胃黏膜的损伤。对于患有颅内病变等可能引起应激性胃炎的患者，要密切监测胃部情况，早期发现并处理。
