肝硬化的判断涉及多方面指标，实验室检查有肝功能（转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白等异常）、凝血功能（PT、INR异常）、血清蛋白电泳异常；影像学检查超声可见肝脏形态、实质回声、门静脉系统改变，CT有肝脏形态、实质密度、门静脉系统表现，MRI在肝脏和血管显示上有优势；纤维化指标有血清学纤维化指标异常；胃镜等可观察食管胃底静脉曲张程度，不同人群指标表现有差异，儿童肝硬化指标解读需结合其生理特点。
一、实验室检查指标
1.肝功能指标
转氨酶：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）通常会升高，反映肝细胞受损情况。例如，在肝硬化患者中，肝细胞持续受到损伤，细胞膜通透性增加，导致细胞内的转氨酶释放到血液中，使血清中转氨酶水平升高，但需要注意的是，酒精性肝病导致的肝硬化时，AST升高往往更为明显。
胆红素：总胆红素、直接胆红素和间接胆红素可能升高。肝硬化时，肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，同时胆管可能受到压迫或破坏，导致胆红素代谢异常，出现黄疸相关表现，如皮肤、巩膜黄染等。
白蛋白：血清白蛋白水平降低。肝脏是合成白蛋白的场所，肝硬化时肝脏合成功能减退，导致白蛋白生成减少，而白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要蛋白，其降低可引起腹水等表现。
球蛋白：球蛋白可能升高，尤其是γ-球蛋白。机体的免疫反应在肝硬化时会被激活，导致球蛋白产生增加，白球比例（A/G）可能倒置，正常情况下A/G比值约为1.5-2.5，肝硬化时该比值降低甚至小于1。
2.凝血功能指标
凝血酶原时间（PT）：PT延长。肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，肝硬化时凝血因子合成减少，导致PT延长，可通过注射维生素K后复测PT来初步判断是否为肝脏合成功能障碍引起的延长。
国际标准化比值（INR）：INR升高，与PT意义相似，INR是PT的标准化表示，更便于临床对比和判断凝血功能异常的程度，INR升高提示患者出血风险增加。
3.血清蛋白电泳：可以观察各种蛋白的比例变化，如前白蛋白、白蛋白等降低，球蛋白升高，有助于辅助判断肝脏蛋白代谢情况。
二、影像学检查指标
1.超声检查
肝脏形态：肝脏可能缩小，边缘不平整，表面呈结节状。右叶缩小，左叶或尾状叶代偿性增大是肝硬化常见的形态学改变，通过超声可以清晰观察到肝脏大小、形态的变化。
实质回声：肝脏实质回声增粗、增强，分布不均匀。这是由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生等导致肝脏组织结构改变，超声下表现为回声的异常改变。
门静脉系统：门静脉内径增宽，正常门静脉内径一般小于13mm，肝硬化时门静脉高压可导致门静脉内径增宽；脾静脉增宽；可能出现腹水，超声可发现腹腔内游离的无回声区。
2.CT检查
肝脏形态：肝脏各叶比例失调，尾叶和左叶增大，右叶缩小。肝脏表面不光滑，呈锯齿状或波浪状。
肝实质密度：肝实质密度不均匀，可见再生结节，结节大小不一。增强扫描时，肝硬化结节的强化特点与肝癌结节有所不同，有助于鉴别诊断。
门静脉系统：门静脉、脾静脉增宽，脾大，脾厚度超过4cm可考虑脾大，同时可发现腹水情况。
3.磁共振成像（MRI）
肝脏表现：肝脏形态学改变与CT相似，能更清晰地显示肝脏的细微结构，对于鉴别肝硬化结节和肝癌结节有一定优势，通过动态增强扫描可以观察结节的血供情况，帮助诊断。
血管情况：可以更准确地评估门静脉、肝静脉等血管的形态、血流情况，对于门静脉高压的评估更加精确。
三、纤维化指标
1.血清学纤维化指标
Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）：反映肝内Ⅲ型胶原合成，血清含量与肝纤程度相关，肝硬化时往往升高。
Ⅳ型胶原：是构成基底膜的主要成分，肝硬化时基底膜改建，血清Ⅳ型胶原水平升高，可作为肝纤维化的指标之一。
层粘连蛋白（LN）：是基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉高压密切相关，肝硬化时LN水平升高。
透明质酸（HA）：由肝间质细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，对HA的清除减少，血清HA水平明显升高，是反映肝纤维化的敏感指标。
四、胃镜或食管-胃底静脉曲张造影检查
可以观察食管胃底静脉曲张的程度，这对于判断肝硬化门静脉高压的严重程度具有重要意义。重度静脉曲张时发生出血的风险较高，内镜下还可以进行一些预防性治疗操作，如套扎术等。不同年龄、性别、生活方式（如长期饮酒者患酒精性肝硬化风险高，长期接触肝毒性物质者易患药物性、中毒性肝硬化等）以及有相关病史（如病毒性肝炎病史等）的人群，肝硬化的判断指标表现可能会有一定差异，但上述指标综合起来可以较为全面地判断肝硬化情况。对于儿童患者，肝硬化相对少见，但相关指标的意义与成人有相似之处，不过儿童的肝脏代偿能力等与成人不同，在解读指标时需要结合儿童的生理特点综合判断。
