性功能障碍受生理、心理、生活方式、药物、年龄、疾病等多因素影响，生理因素包括激素水平异常、生殖系统疾病、神经系统病变；心理因素有焦虑抑郁、不良性经历；生活方式方面吸烟、酗酒、缺乏运动有影响；药物如降压药、抗抑郁药、抗肿瘤药可引发；年龄增长会致性功能逐渐变化；疾病里糖尿病、心血管疾病易造成性功能障碍。
一、生理因素
1.激素水平异常：雄激素是维持男性性功能的重要激素，体内雄激素水平降低，如年龄增长导致的性腺功能减退，会影响性欲和勃起功能；对于女性，雌激素等激素水平变化也与性功能相关，围绝经期女性雌激素水平下降可能出现性欲减退等问题。研究表明，男性随着年龄增加，血清睾酮水平会逐渐下降，约有1/3的60-70岁男性存在不同程度的雄激素缺乏，进而影响性功能。
2.生殖系统疾病：男性的前列腺炎、附睾炎、阴茎硬结症等疾病，会影响阴茎的正常勃起和射精功能；女性的阴道炎、宫颈炎等妇科疾病，可能因局部不适或炎症刺激影响性生活体验和性功能。例如，慢性前列腺炎患者中约有一半会出现不同程度的性功能障碍，主要表现为勃起功能障碍和射精功能障碍。
3.神经系统病变：中枢神经系统的脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）、脊髓损伤等，会影响神经传导，导致性功能障碍。如脊髓损伤患者，损伤平面以下的神经功能受损，常出现勃起功能障碍和射精功能障碍。外周神经系统病变，如糖尿病性神经病变，长期糖尿病可引起周围神经病变，影响阴茎海绵体神经的传导，导致勃起功能障碍。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁：长期的焦虑情绪，如对性生活表现的过度担忧、工作生活压力过大等导致的焦虑，会干扰神经系统对性功能的调节，引发性功能障碍；抑郁症患者常伴有性欲减退、勃起功能障碍等问题，研究发现约70%-90%的抑郁症患者存在不同程度的性功能障碍。
2.不良性经历：曾经有过不愉快、创伤性的性经历，如遭受性虐待、性暴力等，会在心理上留下阴影，导致在后续性生活中出现恐惧、紧张等情绪，进而引发性功能障碍。例如，有过不良性经历的人可能在再次面对性生活时出现勃起困难或阴道痉挛等情况。
三、生活方式因素
1.吸烟：吸烟会影响血管内皮功能，导致阴茎海绵体血管收缩，减少阴茎海绵体的血液灌注，从而影响勃起功能。研究显示，吸烟者发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高2-3倍。同时，吸烟也会对女性的生殖系统血管产生不良影响，影响性功能。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导，导致性功能障碍。急性酒精中毒时可能出现暂时的勃起功能障碍，长期酗酒则可引起慢性酒精中毒性性腺功能减退，表现为性欲减退、睾丸萎缩等。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体代谢功能下降，心血管功能减弱，会影响阴茎等部位的血液供应，增加性功能障碍的发生风险。而且运动不足还可能导致身体肥胖，肥胖是引起性功能障碍的重要危险因素之一，肥胖者体内雌激素水平相对升高，雄激素水平降低，易出现性欲减退等问题。
四、药物因素
1.降压药：一些常见的降压药，如利尿剂（氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（普萘洛尔等）等可能引起性功能障碍。例如，利尿剂通过影响体内电解质平衡等机制，可能导致男性勃起功能障碍；β受体阻滞剂可抑制交感神经活性，影响性欲和勃起功能。
2.抗抑郁药：很多抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀等），常引起性功能障碍，主要表现为射精延迟、勃起功能障碍等。这是因为这类药物影响了神经递质的平衡，干扰了正常的性功能调节。
3.抗肿瘤药：部分抗肿瘤药物，如环磷酰胺等，可能对生殖系统产生毒性作用，影响性激素的分泌和生殖细胞的功能，导致性功能障碍。
五、年龄因素
随着年龄增长，性功能会逐渐发生变化。男性在40岁以后，性功能开始出现逐渐减退的趋势，表现为性欲降低、勃起功能下降、射精潜伏期延长等；女性在围绝经期和绝经后，雌激素水平显著下降，会出现阴道干涩、性欲减退等性功能相关问题。但这并不意味着年龄增长必然会导致严重的性功能障碍，通过保持健康的生活方式等可以在一定程度上延缓性功能衰退。
六、疾病因素
1.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管和神经，引起糖尿病性神经病变和糖尿病性血管病变。神经病变可影响阴茎海绵体神经的传导，血管病变会导致阴茎海绵体血液灌注不足，从而使糖尿病患者发生勃起功能障碍的概率显著增加，约50%-75%的糖尿病患者伴有性功能障碍。
2.心血管疾病：冠心病、高血压等心血管疾病会影响血液循环，阴茎海绵体血管是全身血管的一部分，当心血管系统出现问题时，会导致阴茎海绵体血流减少，引起勃起功能障碍。例如，冠心病患者由于冠状动脉狭窄，心脏供血不足，同时阴茎海绵体血管也可能存在类似的病变，进而影响勃起功能。
