乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中常见的非肿瘤、非炎症性增生病变，与乳腺增生有定义、病理基础、临床表现、发病机制、诊断方法、治疗与预后及特殊人群情况等方面差异。乳腺小叶增生主要是雌激素孕激素比例失衡致小叶内末梢导管和腺泡增生，表现为经前乳房胀痛、可触及结节，靠超声等诊断，对症治疗预后好；乳腺增生是乳腺上皮和纤维组织增生的统称，发病机制更复杂，表现多样，诊断靠多种检查，治疗对症，多数预后好，不同特殊人群情况不同，育龄、中老年、孕期哺乳期女性各有特点需关注乳腺情况。
一、定义与病理基础
乳腺小叶增生：是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，主要是乳腺小叶内的末梢导管和腺泡的增生。其发生与女性内分泌失调，尤其是雌激素、孕激素比例失衡有关，使得乳腺小叶在月经周期中增生与复旧过程紊乱。
乳腺增生：是乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，是一种笼统的乳腺疾病的统称，乳腺小叶增生是乳腺增生的一种具体类型，乳腺增生还包括乳腺导管扩张等其他情况。
二、临床表现
乳腺小叶增生：多表现为月经前乳房胀痛，疼痛可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，可向同侧腋窝或肩背部放射，月经来潮后疼痛缓解或消失；可触及乳腺内有散在的圆形结节，大小不等，质韧，有时有触痛，结节与周围乳腺组织的界限不清，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动。
乳腺增生：除了有与乳腺小叶增生类似的月经前乳房胀痛、可触及结节等表现外，还可能有其他表现，比如有的患者乳房可出现乳头溢液，为自发溢液，多为淡黄色或无色浆液性；部分患者还可能伴有情绪改变，如烦躁、易怒、焦虑等，这与内分泌失调导致的激素水平变化影响神经递质有关，不同类型的乳腺增生其具体临床表现会有一定差异。
三、发病机制差异
乳腺小叶增生：主要是雌激素相对增多，孕激素相对缺乏，使得乳腺小叶内的末梢导管和腺泡过度增生，小叶结构紊乱。在月经周期中，由于孕激素水平不足，不能有效对抗雌激素的作用，导致小叶增生后不能完全复旧。
乳腺增生：除了内分泌失调因素外，还可能与乳腺组织对雌激素的敏感性异常增高有关，即使体内雌激素水平处于正常范围，乳腺组织也会过度反应；另外，乳腺局部的微环境改变，如间质成分的异常增生等也参与其中，其发病机制更为复杂，涵盖了多种因素导致的乳腺组织不同部位的增生变化。
四、诊断方法
乳腺小叶增生：主要依靠乳腺超声检查，可发现乳腺小叶结构紊乱，有不均匀的低回声区及无回声区；钼靶X线检查可见乳腺小叶区域的密度增高影，但特异性相对超声稍低；还可结合临床表现，月经前出现乳房胀痛伴小叶区域结节等表现来综合诊断。
乳腺增生：乳腺超声和钼靶X线检查是常用的诊断手段，对于乳腺导管扩张等情况，乳腺导管造影可能更有价值；磁共振成像（MRI）对乳腺增生的诊断有一定帮助，尤其是对于一些复杂情况的鉴别诊断，但一般不作为首选检查。通过详细询问病史、体格检查结合影像学检查来明确是否为乳腺增生以及具体的类型。
五、治疗与预后
乳腺小叶增生：一般以对症治疗为主，对于疼痛较轻的患者，可通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅，避免熬夜，减少高脂肪、高雌激素食物的摄入等；疼痛较明显者可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥丸等，一般预后较好，多数患者在月经规律调整后症状可缓解，定期复查即可。
乳腺增生：治疗也以对症处理为主，生活方式调整是基础，对于不同类型的乳腺增生，治疗略有差异。如果是乳腺导管扩张等情况引起的乳腺增生，可能需要更密切的观察或根据具体病情采取相应措施。大多数乳腺增生患者预后良好，但需要定期复查，因为少数乳腺增生有恶变的可能，尤其是非典型乳腺增生，不过这种情况相对较少见。
六、特殊人群情况
育龄女性：育龄女性由于处于生育年龄，内分泌变化较为频繁，乳腺小叶增生和乳腺增生的发生与月经周期的关系更为密切，在月经前后症状变化更明显，需要关注月经周期对乳腺的影响，保持良好的生活作息和心态，有助于缓解症状。
中老年女性：中老年女性乳腺增生的发生可能与卵巢功能衰退，内分泌调节进一步失衡有关，这部分人群需要更密切监测乳腺情况，因为随着年龄增长，乳腺疾病恶变的风险可能相对增加，定期进行乳腺检查非常重要，如乳腺超声、钼靶X线检查等，以便早期发现异常情况。
孕期及哺乳期女性：孕期及哺乳期女性乳腺会发生生理性增生，与乳腺小叶增生、乳腺增生的病理性增生不同，但有时可能会出现类似病理性增生的症状，需要注意与真正的乳腺小叶增生、乳腺增生相鉴别。孕期及哺乳期女性要注意保持乳腺的清洁，避免挤压乳房，如有异常不适及时就医，由于处于特殊时期，用药需谨慎，多以观察和生活方式调整为主。
