慢性荨麻疹的防治需多方面着手。要避免诱发因素，如明确并规避食物、吸入物、感染等可能诱因。药物治疗包括抗组胺药物，其中第一代有中枢镇静不良反应，第二代中枢镇静作用弱更安全；糖皮质激素用于重症且常规抗组胺无效者但有诸多不良反应；免疫抑制剂适用于难治性患者但有感染等风险。生物制剂可用于部分难治性患者。中医中药可辨证论治，但需更多研究证实。特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者有各自治疗注意事项，儿童要选安全药物并关注心理，妊娠期权衡药物对胎儿影响，老年要考虑药物相互作用及基础病。
一、避免诱发因素
慢性荨麻疹患者应尽量明确并避免可能的诱发因素，如某些食物（鱼虾、坚果等）、吸入物（花粉、尘螨等）、感染（细菌、病毒、真菌等感染）、药物、物理因素（冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素和内分泌改变等。例如，若患者发现进食某种海鲜后荨麻疹发作频繁，应严格避免食用该海鲜。对于儿童患者，由于其认知和表达能力有限，家长需更加细致观察，记录可能的诱发场景和接触物质，以便精准规避。
二、药物治疗
（一）抗组胺药物
1.第一代抗组胺药物：如氯苯那敏等，具有中枢镇静作用，可能会引起嗜睡等不良反应，对于儿童患者可能影响其日常活动和学习，且驾驶、操作机械等人群应慎用。此类药物通过竞争组胺H受体发挥作用，可缓解荨麻疹的瘙痒、风团等症状，但需关注其不良反应对不同人群的影响。
2.第二代抗组胺药物：包括西替利嗪、阿伐斯汀、氯雷他定等，相对第一代抗组胺药物，中枢镇静作用较弱，安全性相对较高。对于成人患者，可较好地控制症状且不明显影响日常生活；对于儿童患者，需根据年龄和体重等因素合理选择合适的剂型和剂量，如儿童用西替利嗪滴剂等。第二代抗组胺药物通过选择性阻断H受体，有效减轻荨麻疹的临床症状，是慢性荨麻疹治疗的常用药物。
（二）糖皮质激素
一般用于病情严重、常规抗组胺药物治疗无效的患者。如泼尼松等，长期使用可能会引起多种不良反应，如骨质疏松、感染风险增加、代谢紊乱等。对于儿童患者，长期使用糖皮质激素可能影响生长发育，应严格掌握适应证和剂量，并密切监测相关不良反应。糖皮质激素通过抑制炎症反应等机制发挥作用，快速缓解严重的荨麻疹症状，但由于其潜在的严重不良反应，需谨慎使用。
（三）免疫抑制剂
适用于难治性慢性荨麻疹患者，如环孢素等。免疫抑制剂可能会导致感染、肝肾功能损害等不良反应，在使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标。对于特殊人群，如患有其他基础疾病的患者，使用免疫抑制剂时需更加谨慎评估利弊，儿童患者一般不首选免疫抑制剂治疗，仅在严格评估后且其他治疗无效时考虑。免疫抑制剂通过抑制免疫系统的异常活性来控制慢性荨麻疹的病情，但由于其较高的不良反应风险，使用时需严格把握指征。
三、生物制剂治疗
对于难治性慢性荨麻疹患者，可考虑使用生物制剂，如奥马珠单抗等。奥马珠单抗是一种抗IgE单克隆抗体，通过结合游离的IgE，减少其与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力IgE受体结合，从而减少炎症介质的释放。在使用生物制剂前需要进行相关评估，如过敏原检测等，且使用过程中需监测不良反应，如过敏反应等。生物制剂为部分难治性慢性荨麻疹患者提供了新的治疗选择，但需要严格掌握其适应证和使用规范。
四、中医中药治疗
一些中药方剂或中成药可能对慢性荨麻疹有一定的治疗作用，如防风通圣丸等，但中医治疗需根据患者的具体证型进行辨证论治。中药治疗慢性荨麻疹的机制可能涉及调节机体免疫功能、抗炎等多方面，但需要更多高质量的临床研究来证实其疗效和安全性。对于儿童患者，中医中药治疗需由专业中医师根据儿童的生理特点进行个体化调配，注意药物的剂量和安全性。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童慢性荨麻疹患者在治疗时需特别注意药物的选择和剂量。应避免使用可能影响儿童生长发育和认知功能的药物，优先选择安全性较高的抗组胺药物，且在使用过程中密切观察药物不良反应，如第二代抗组胺药物相对更适合儿童，但仍需根据儿童年龄和体重准确用药。同时，要关注儿童的心理状态，慢性荨麻疹可能影响儿童的社交和心理发育，家长和医护人员需给予心理支持。
（二）妊娠期女性患者
妊娠期慢性荨麻疹患者的治疗需谨慎权衡利弊。抗组胺药物的选择需考虑对胎儿的影响，一般可优先选择相对安全的第二代抗组胺药物，但仍需在医生指导下使用。糖皮质激素等药物在妊娠期使用需严格评估风险效益比，尽量选择对胎儿影响最小的治疗方案。
（三）老年患者
老年慢性荨麻疹患者常合并其他基础疾病，在治疗时需考虑药物之间的相互作用。如老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，使用抗组胺药物时需注意对心血管和血糖等的影响；使用糖皮质激素等药物时需密切监测血压、血糖、骨密度等指标，预防不良反应的发生。
