湿疹常用药物包括糖皮质激素（外用、系统用）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）、抗组胺药物（第一代、第二代）、抗生素（合并感染时用），使用时患者要注意皮肤护理、避免刺激因素、病情监测，特殊人群如儿童、孕妇哺乳期妇女、老年人有各自用药注意事项，需谨慎选择药物并关注相关反应。
一、湿疹常用药物
（一）糖皮质激素
1.外用糖皮质激素：是治疗湿疹的主要药物，根据强度可分为弱效、中效、强效和超强效。弱效如氢化可的松乳膏，适用于婴幼儿及面部、会阴部等皮肤薄嫩部位；中效如曲安奈德乳膏，可用于相对厚硬的皮肤部位；强效如糠酸莫米松乳膏等，强效及超强效激素一般不建议长期大面积使用，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。其作用机制是通过抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质的释放来发挥抗炎作用。大量临床研究表明，外用糖皮质激素能有效减轻湿疹的炎症、瘙痒等症状。
2.系统用糖皮质激素：一般用于重症急性湿疹或外用药物及其他治疗无效的情况，如泼尼松等。但系统使用糖皮质激素有较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，需严格掌握适应证，并密切监测不良反应。
（二）钙调磷酸酶抑制剂
1.他克莫司软膏：分为0.03%和0.1%两种浓度，适用于成人及2岁以上儿童的中到重度特应性皮炎（湿疹的一种特殊类型）。其作用机制是抑制T淋巴细胞的活化，减少细胞因子的释放。临床研究显示，他克莫司软膏能有效改善湿疹症状，且长期使用不良反应相对较少，尤其适合面部、颈部等皮肤薄嫩部位及儿童患者。
2.吡美莫司乳膏：主要用于2岁以上轻度至中度异位性皮炎湿疹，作用机制与他克莫司类似，通过调节T细胞功能来发挥抗炎作用。使用时局部可能有轻度烧灼感，但一般可耐受。
（三）抗组胺药物
1.第一代抗组胺药物：如氯苯那敏等，具有镇静作用，可用于夜间瘙痒严重影响睡眠的患者，但可能引起嗜睡、口干等不良反应，驾驶员、高空作业者等需慎用，儿童使用时需注意剂量，因为儿童对其不良反应更敏感。
2.第二代抗组胺药物：如西替利嗪、氯雷他定等，镇静作用较轻或无镇静作用，抗组胺效果较好，可有效缓解湿疹引起的瘙痒症状，且对日常生活影响较小，适合大部分患者包括儿童（需按年龄调整剂量）使用。大量临床应用证实其能有效减轻患者瘙痒程度，提高生活质量。
（四）抗生素
当湿疹合并感染时，需使用抗生素。如细菌感染时可选用莫匹罗星软膏等外用抗生素，严重感染时可能需要系统使用抗生素，如头孢类抗生素等，使用抗生素需根据药敏试验结果合理选择，以避免滥用导致耐药菌产生。
二、使用湿疹药物的注意事项
（一）患者一般注意事项
1.皮肤护理：保持皮肤清洁湿润，避免过度洗涤，洗涤时应使用温和的清洁剂，洗涤后及时涂抹保湿剂，如凡士林等，以恢复皮肤的屏障功能，这对于湿疹的预防和治疗都非常重要。不同年龄患者皮肤特点不同，婴幼儿皮肤更娇嫩，选择保湿剂时需注意其温和性；成年人皮肤相对厚硬些，但也需根据皮肤状况选择合适保湿剂。
2.避免刺激因素：避免接触过敏原，如某些食物（鱼虾等）、花粉、尘螨等；避免搔抓、摩擦皮肤，以免加重皮损；穿着宽松、棉质衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。不同生活方式的患者需注意避免相应的刺激因素，例如经常接触化学物质的职业人群需注意工作时的防护。
3.病情监测：密切观察湿疹的症状变化，如皮疹范围、瘙痒程度等，若症状加重或出现新的情况，如感染迹象（局部红肿、化脓等），应及时就医调整治疗方案。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，在药物选择上需更加谨慎。外用药物应选择弱效或中效的糖皮质激素，避免使用强效及超强效激素；抗组胺药物需按体重计算合适剂量，且第一代抗组胺药物的嗜睡等不良反应对儿童生活学习影响更大，应优先选择第二代抗组胺药物；在使用钙调磷酸酶抑制剂时，需严格按照儿童适用的浓度和剂量使用，并密切观察局部反应。例如婴幼儿湿疹，由于其皮肤薄嫩，使用外用药物时要注意涂抹均匀且用量适中，同时家长要注意避免儿童抓挠患处。
2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇使用药物需权衡利弊，外用糖皮质激素在低剂量、短期使用时相对安全，但系统用糖皮质激素等需谨慎。哺乳期妇女使用抗组胺药物等也需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，应在医生指导下选择相对安全的药物，如某些第二代抗组胺药物相对更安全，但仍需密切关注婴儿的反应。
3.老年人：老年人皮肤萎缩，屏障功能减退，对药物的吸收、代谢等与年轻人不同。外用药物选择需考虑皮肤状况，可能更倾向于温和、弱效的药物；系统用药时需注意药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能有所减退，使用抗生素等药物时需调整剂量并密切监测肝肾功能指标。例如老年人使用糖皮质激素系统治疗时，更易出现骨质疏松等不良反应，需注意补充钙剂等。
