胃肠道出血有多种症状表现。呕血与黑便是常见表现，上消化道出血量大时呕血可呈鲜红色，量少或慢时呈棕褐色或咖啡渣样，超50-70ml会出现黑便；便血有鲜血便和暗红色血便，鲜血便多因结肠下段、直肠或肛门出血，暗红色血便常因结肠或小肠出血量多且快；全身症状包括头晕、乏力、心悸、出汗，严重大量出血可致休克；还伴有腹痛、发热等其他伴随症状，不同年龄、性别人群表现各有特点，需结合具体情况鉴别。
一、呕血与黑便
呕血：如果出血部位在食管、胃及十二指肠等上消化道，血液经口腔呕出。出血量大时，呕出的血呈鲜红色；出血量较少或出血速度较慢时，血液在胃内经过胃酸作用后，呕出的血呈棕褐色或咖啡渣样。例如，上消化道大量出血时，一次出血量超过250-300ml可能会引起呕血。
黑便：上消化道出血时，血液中的血红蛋白在肠道内被消化酶和细菌分解，产生硫化铁，使粪便呈黑色，且富有光泽，类似柏油，称为柏油样便。这是上消化道出血较特征性的表现，一般来说，上消化道出血量超过50-70ml即可出现黑便。对于不同年龄人群，儿童上消化道出血导致黑便时，需要特别注意其伴随症状，如是否有腹痛、呕吐等，因为儿童表达可能不清晰，需要更细致观察。女性在月经期时，需注意黑便是否由胃肠道出血引起，避免混淆。有胃溃疡病史的人群出现黑便，要高度警惕溃疡出血复发。
二、便血
鲜血便：若出血部位在结肠下段、直肠或肛门，血液未与粪便充分混合，可表现为鲜血便。例如，痔疮出血时，排便后可见鲜血滴在粪便表面，便后出血常自行停止；肛裂引起的便血，血液多附着于粪便表面，同时伴有肛门剧烈疼痛。不同年龄人群中，儿童出现鲜血便需考虑直肠息肉等疾病，直肠息肉在儿童中较为常见，表现为无痛性鲜血便，排便后可见血迹。女性痔疮出血可能与生理期盆腔充血等因素有关，需注意与其他原因引起的便血鉴别。有肠道肿瘤家族史的人群出现鲜血便，要警惕肠道肿瘤的可能。
暗红色血便：出血部位在结肠或小肠，出血量较多且出血速度较快时，粪便可呈暗红色。例如，急性出血性坏死性肠炎可出现暗红色果酱样血便，同时伴有腹痛、腹泻、发热等症状。对于不同生活方式人群，长期饮酒、饮食不规律的人群出现暗红色血便，需考虑酒精性胃炎或胃溃疡等引起的肠道出血可能。有肠道炎症性疾病病史的人群，如溃疡性结肠炎患者出现暗红色血便，可能提示病情活动。
三、全身症状
头晕、乏力：急性大量出血时，由于循环血容量减少，导致脑部供血不足，患者可出现头晕、乏力等症状。不同年龄人群对血容量减少的耐受程度不同，儿童急性大量失血时，头晕、乏力等症状可能出现较早且较明显，因为儿童的代偿能力相对较弱。女性在失血时，可能因生理上对铁的需求（如月经失血），更容易出现乏力等贫血相关表现，需注意补充营养。有贫血病史的人群出现头晕、乏力等症状时，要考虑是否有胃肠道出血导致贫血加重的情况。
心悸、出汗：出血导致血容量不足，心脏为了维持正常的血液循环，会加快心率，患者可出现心悸症状；同时，机体为了应对失血，会出现交感神经兴奋，表现为出汗。老年人由于心肺功能相对较弱，在出现胃肠道出血时，心悸、出汗等症状可能更为明显，且可能更快出现休克等严重情况。妊娠期女性出现胃肠道出血时，心悸、出汗等症状需要谨慎处理，因为要考虑对胎儿的影响，需及时就医评估。有心血管疾病病史的人群，如冠心病患者出现心悸等症状，要警惕出血导致心脏负担加重，诱发心绞痛等心血管事件。
休克表现：严重大量出血时，可出现休克症状，如血压下降、脉搏细速、呼吸急促、意识障碍等。不同年龄人群发生休克的表现有所差异，儿童休克时可能首先表现为精神萎靡、皮肤苍白、尿量减少等；老年人休克时，血压下降可能不明显，但会更早出现器官功能障碍，如肾功能不全等。对于休克患者，无论年龄、性别，都需要立即进行抢救，补充血容量等急救措施。
四、其他伴随症状
腹痛：上消化道出血时，如消化性溃疡出血，常伴有上腹部疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛、灼痛等；肠道出血时，如肠梗阻导致的肠道出血，可出现腹部绞痛；炎症性肠病引起的肠道出血，常伴有腹痛、腹泻等症状。不同年龄人群腹痛表现不同，儿童腹痛可能表述不清，需要通过观察其行为、哭闹等情况来判断；女性在月经期间出现胃肠道出血伴腹痛，需与痛经等鉴别；有腹部手术史的人群出现腹痛伴胃肠道出血，要考虑肠粘连、吻合口溃疡等并发症的可能。
发热：胃肠道出血后，部分患者可出现低热，一般不超过38.5℃，可能与出血后吸收热有关。但如果发热伴有寒战等表现，需考虑是否合并感染。不同年龄人群发热特点不同，儿童胃肠道出血后发热可能相对较常见，且要注意与感染性疾病鉴别；老年人发热时，要警惕是否有感染等其他并发症，因为老年人免疫力相对较低。女性胃肠道出血后发热，需排除妇科感染等因素导致的发热与胃肠道出血的关联。
