子宫肌瘤是30-50岁女性由子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，发病与女性性激素相关，主要在子宫肌层，多数无症状，有症状者表现为经量增多等，诊断用超声等，治疗分随访、药物、手术；宫颈癌是子宫颈部位恶性肿瘤，高危型HPV持续感染是主要危险因素，发病年龄双峰状，早期无症状，随病情进展有阴道流血等症状，诊断靠宫颈细胞学等检查，治疗有手术、放疗、化疗。
一、疾病定义
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织构成，常见于30~50岁女性，病因可能与女性性激素相关。
宫颈癌：是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，由宫颈上皮内病变逐渐发展而来，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要危险因素，发病年龄呈双峰状，30~35岁和50~55岁多见。
二、发病部位
子宫肌瘤：主要发生在子宫肌层，可生长在子宫体部或子宫颈部，根据与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。
宫颈癌：病变部位在子宫颈，起源于宫颈上皮内病变，可向周围组织侵犯扩散。
三、临床表现
子宫肌瘤
症状：多数患者无明显症状，仅在体检时发现。常见症状有经量增多及经期延长，多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤；下腹包块，当肌瘤较大时可在腹部触及质硬、形态不规则的包块；白带增多，黏膜下肌瘤合并感染时可出现大量脓性白带；压迫症状，如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘、里急后重等。
年龄与性别影响：多见于生育期女性，女性性激素水平变化对其影响显著，青春期前少见，绝经后肌瘤多可萎缩。
宫颈癌
症状：早期常无症状，随病情进展出现阴道流血，早期为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血；阴道排液，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体；晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等继发症状。
年龄与性别影响：主要发生在女性，不同年龄阶段表现可能有差异，年轻患者可能更易出现接触性出血等表现，老年患者症状可能更不典型但恶性程度相关表现可能更突出。
四、诊断方法
子宫肌瘤
超声检查：是常用的检查方法，能清楚显示肌瘤的数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等，超声可准确测量肌瘤体积，对评估病情有重要意义。
磁共振成像（MRI）：对于肌瘤与子宫肌层、子宫内膜等结构的关系显示更清晰，有助于制定治疗方案，尤其对诊断黏膜下肌瘤等有优势。
年龄与性别考虑：女性患者通过超声等检查结合临床表现多可诊断，不同年龄女性检查时需注意操作的舒适性等，青春期女性检查要注意保护隐私等。
宫颈癌
宫颈细胞学检查：如薄层液基细胞学检查（TCT），是宫颈癌筛查的基本方法，通过采集宫颈细胞进行细胞学分析，能发现宫颈上皮的异常病变，不同年龄女性筛查频率有差异，一般建议有性生活后定期进行。
HPV检测：高危型HPV检测可辅助筛查，因为高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因，结合TCT检查能提高筛查的准确性。
阴道镜检查：对宫颈细胞学检查异常或HPV阳性者进行阴道镜检查，可直接观察宫颈病变部位，选择可疑病变部位进行活检，提高诊断的准确率。
组织病理学检查：是确诊宫颈癌的金标准，通过在阴道镜下取宫颈病变组织进行病理检查，明确病变性质及病理类型等。
五、治疗原则
子宫肌瘤
随访观察：适用于无症状的小肌瘤，尤其是近绝经年龄的患者，因为绝经后肌瘤多可萎缩，每3~6个月复查一次超声，观察肌瘤的变化情况。
药物治疗：可用于缩小肌瘤体积以利于妊娠或术前辅助治疗等，常用药物有促性腺激素释放激素类似物等，药物治疗可能会引起雌激素水平降低导致的潮热、盗汗等更年期症状，用药时需关注患者的内分泌变化及相关症状。
手术治疗：包括肌瘤切除术和子宫切除术，肌瘤切除术适用于希望保留子宫的患者，子宫切除术适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者，不同年龄患者手术方式选择需综合考虑患者的生育需求、身体状况等，年轻患者尽量保留生育功能相关结构，老年患者则根据整体健康状况选择合适术式。
宫颈癌
手术治疗：根据临床分期等选择合适的手术方式，如宫颈锥切术适用于早期宫颈上皮内瘤变且有生育需求的年轻患者，广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等适用于早期宫颈癌患者，手术可能会对患者的生殖功能、泌尿系统等产生影响，术后需密切关注患者恢复情况，尤其是年轻患者要考虑术后生育功能保护等问题。
放射治疗：包括外照射和内照射，可用于根治性放疗、术前辅助放疗、术后辅助放疗等，放疗可能会引起放射性膀胱炎、直肠炎等不良反应，治疗过程中需注意保护周围正常组织，关注患者放疗相关的不良反应及生活质量影响。
化疗：常用于晚期或复发转移患者的姑息治疗、术前新辅助化疗等，化疗药物可能会引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，要根据患者的身体状况及化疗药物的不良反应特点进行个体化治疗，关注患者的血液学指标及全身状况。
