丘疹与湿疹在定义、发病机制、临床表现、诊断鉴别、治疗及预后预防方面各有特点。丘疹是局限性隆起性实质损害，发病机制多样，临床表现形态、分布各异，诊断靠临床表现等，治疗针对病因和对症，预后多数可愈但部分复发，预防注意皮肤卫生；湿疹由多种内外因素致表皮真皮炎症，分急、亚、慢性，诊断依病史等，鉴别需与相关病区分，治疗有一般和药物方法，预后易复发，预防要避免诱因、保湿等。
一、定义与发病机制
丘疹：是一种局限性、隆起性、实质性的皮肤损害，直径一般小于1厘米。其发病机制多样，可由炎症细胞浸润（如湿疹急性期可能伴发丘疹）、代谢产物沉积、表皮或真皮细胞增生等引起。例如感染性因素导致的丘疹，像病毒感染引起的扁平疣，是由于人乳头瘤病毒感染表皮细胞，导致细胞异常增生形成丘疹。
湿疹：是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。发病机制复杂，涉及内在因素如遗传因素（有过敏体质家族史者易患湿疹）、免疫异常等，外在因素如接触过敏原（花粉、尘螨等）、环境温度变化、化学物质刺激等。其主要是由于皮肤屏障功能受损，外界刺激物容易进入皮肤内引发炎症反应，导致表皮和真皮出现多种病理改变，如表皮棘层肥厚、细胞间水肿等。
二、临床表现
丘疹
形态：大小、形状多样，可为圆形、椭圆形等，颜色可呈红色、肤色、淡黄色等。例如虫咬引起的丘疹，通常为红色风团样丘疹，中央可能有小水疱。
分布：可局限于某一部位，也可泛发全身。如扁平苔藓的丘疹多呈紫红色，多角形，常对称分布于四肢屈侧等部位。不同病因引起的丘疹分布有一定特点，感染性丘疹根据病原体不同分布有差异，非感染性丘疹如脂溢性角化病的丘疹好发于颜面、手背等暴露部位。
湿疹
急性湿疹：表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时出现小水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后皮损呈明显渗出倾向。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重时可蔓延全身。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后演变而来，表现为红肿及渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，可伴有色素沉着或色素减退，病变多局限，边缘较清楚，常见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，不同部位的慢性湿疹因皮肤特点不同表现略有差异，如手部慢性湿疹常因摩擦等出现皲裂。
三、诊断与鉴别诊断
丘疹
诊断：主要通过临床表现结合病史、必要的实验室检查（如病原体检测等）来诊断。例如怀疑扁平疣时，可通过皮肤镜检查辅助诊断，可见特征性的血管表现等。
鉴别诊断：需与扁平苔藓、汗管瘤等鉴别。扁平苔藓的丘疹有特殊的紫红色、多角形等特点，组织病理有特征性表现；汗管瘤好发于眼睑周围，为肤色或淡黄色的小丘疹，病理上有特定的细胞排列。
湿疹
诊断：主要根据病史、皮疹特点、病程等进行诊断。急性湿疹根据红斑、丘疹、渗出等典型表现较易诊断，慢性湿疹根据皮肤苔藓样变等表现诊断。
鉴别诊断：需与接触性皮炎、神经性皮炎等鉴别。接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，形态与接触物有关；神经性皮炎常先有瘙痒，后出现苔藓样变，皮疹多为扁平丘疹融合而成，好发于颈部、肘部、骶尾部等。
四、治疗原则
丘疹
针对病因治疗：如果是感染性丘疹，如细菌感染引起的毛囊炎，可使用抗生素治疗；如果是病毒感染引起的丘疹，如寻常疣，可采用物理治疗（如冷冻、激光等）或抗病毒治疗。不同病因的丘疹治疗方法差异较大，需根据具体情况选择。
对症治疗：瘙痒明显时可使用止痒药物，如抗组胺药等。
湿疹
一般治疗：寻找可能的诱因并避免，如避免接触过敏原、保持皮肤清洁湿润等。对于不同年龄的患者，护理重点不同。婴幼儿湿疹要注意保持皮肤清洁，选择温和的洗浴产品，穿着宽松棉质衣物；成人湿疹要注意避免搔抓、热水烫洗等刺激；老年人湿疹要注意皮肤保湿，因为老年人皮肤屏障功能更差，易干燥。
药物治疗：根据湿疹的不同阶段选择药物。急性湿疹有渗出时可用3%硼酸溶液等湿敷；亚急性湿疹可选用糖皮质激素乳剂等；慢性湿疹可选用强效糖皮质激素软膏等。同时可配合使用抗组胺药止痒。
五、预后与预防
丘疹
预后：大多数丘疹经过及时正确治疗可痊愈，如感染性丘疹经抗感染等治疗后恢复较好，但部分丘疹可能复发，如病毒感染引起的某些丘疹易复发。
预防：注意皮肤卫生，避免接触感染源等。如避免被蚊虫叮咬预防虫咬引起的丘疹，注意个人卫生预防细菌、病毒感染相关的丘疹。
湿疹
预后：湿疹容易反复发作，慢性病程，经过规范治疗可控制症状，但易复发。不同患者预后不同，与病情严重程度、是否规范治疗及是否避免诱因等有关。
预防：避免接触已知过敏原，保持生活环境清洁，注意皮肤保湿等。对于有过敏体质的人群，更要注意预防，如婴儿期注意合理喂养，减少过敏风险因素。
