便秘是常见消化系统问题，表现为排便次数减少、粪便干结和排便困难，分功能性（慢传输型、出口梗阻型）和器质性（肠道疾病、全身性疾病），病因与饮食（膳食纤维、水分不足）、生活方式（运动少、排便习惯不良）、药物等有关，主要症状有排便次数减少、粪便干结、排便困难，还伴腹痛、腹胀、食欲不振等。
一、定义
便秘是一种常见的消化系统问题，主要表现为排便次数减少、粪便干结和排便困难。正常情况下，成人每天排便1-2次或每1-2天排便1次，而便秘患者每周排便次数少于3次，并且排便过程费力、粪便硬结量少。
二、分类
（一）功能性便秘
1.慢传输型便秘
多见于老年人，与肠道蠕动功能减退有关。老年人肠道肌肉张力下降，尤其是结肠平滑肌的蠕动功能减弱，导致粪便在肠道内传输缓慢。例如，研究发现老年人肠道神经节细胞数量减少，神经递质功能异常，影响了肠道的正常蠕动。
生活方式方面，老年人活动量减少，膳食纤维摄入不足等也会加重慢传输型便秘。
2.出口梗阻型便秘
女性相对多见，与盆底肌功能失调有关。比如，盆底肌痉挛或不协调收缩，导致粪便排出受阻。一些女性在分娩后可能会出现盆底肌损伤，从而引发出口梗阻型便秘。
此外，直肠前突也是出口梗阻型便秘的常见原因之一，多见于经产妇，由于直肠前壁向阴道方向突出，阻碍了粪便的排出。
（二）器质性便秘
1.肠道疾病
如肠道肿瘤，包括结肠癌、直肠癌等，肿瘤占据肠道空间，导致肠道狭窄，粪便通过受阻。结肠癌患者中，约有10%-15%会出现便秘症状，随着肿瘤的生长，便秘会逐渐加重。
肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎，炎症导致肠道黏膜充血、水肿、溃疡形成，肠道蠕动功能紊乱，可引起便秘。儿童溃疡性结肠炎相对少见，但也有报道，儿童患者可能因肠道炎症影响正常的消化和排便功能。
2.全身性疾病
内分泌代谢疾病，如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌减少，导致机体代谢率降低，肠道蠕动减慢。儿童甲状腺功能减退症如果未及时诊断和治疗，会影响生长发育，同时也会出现便秘症状。
糖尿病也可能引起便秘，高血糖可导致神经病变，影响肠道神经的功能，使肠道蠕动减弱。老年糖尿病患者中，便秘的发生率较高，约为20%-30%。
三、病因机制
（一）饮食因素
1.膳食纤维摄入不足
膳食纤维可以增加粪便体积，刺激肠道蠕动。如果日常饮食中蔬菜、水果、全谷类食物摄入过少，就会导致膳食纤维摄入不足。例如，儿童如果不爱吃蔬菜，就容易出现膳食纤维摄入不足，从而引发便秘。成人长期素食且膳食纤维摄入少也会增加便秘的风险。
2.水分摄入不够
水分是粪便的重要组成部分，若机体缺水，粪便会干结，难以排出。无论是儿童、成人还是老年人，饮水不足都可能导致便秘。例如，高温环境下或大量出汗后，如果没有及时补充水分，就容易引发便秘。
（二）生活方式因素
1.运动过少
缺乏运动可使肠道蠕动减慢。儿童如果长期久坐、缺乏户外活动，肠道蠕动功能相对较弱，容易发生便秘。老年人活动量减少，如长期卧床或很少进行体育锻炼，也会导致肠道蠕动功能下降，引发便秘。
2.排便习惯不良
没有养成定时排便的习惯，例如经常忽视便意，长时间抑制排便，会使直肠对粪便的敏感性降低，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致便秘。儿童如果没有养成良好的排便习惯，也容易出现便秘问题。
（三）药物因素
一些药物可能会引起便秘，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等。例如，某些抗抑郁药会影响肠道的神经递质，导致肠道蠕动减慢。在儿童用药时，更要谨慎考虑药物对排便功能的影响，避免使用可能引起便秘的药物，如需使用，应密切观察儿童的排便情况。
四、临床表现
（一）主要症状
1.排便次数减少
如前面所说，正常成人每周排便少于3次，而便秘患者明显低于这个频率。儿童便秘时排便次数也会减少，可能2-3天甚至更长时间才排便一次。
2.粪便干结
粪便质地坚硬，呈颗粒状或羊粪状。这是由于粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收所致。无论是成人还是儿童，干结的粪便都会增加排便的困难。
3.排便困难
表现为排便费力、费时，需要用力才能排出粪便，有的患者还需要用手辅助排便（如抠挖肛门周围）。老年人由于身体机能下降，排便困难的情况更为常见，儿童如果粪便干结严重，也会出现排便困难。
（二）伴随症状
1.腹痛
部分便秘患者会出现下腹部隐痛，这是由于粪便在肠道内积聚，刺激肠道引起的。儿童便秘时也可能出现腹痛，疼痛部位多在下腹部，疼痛程度因人而异，有的儿童可能只是轻微不适，有的则可能疼痛较为明显。
2.腹胀
肠道内粪便积聚，会导致腹部胀满感。老年人腹胀较为常见，儿童如果便秘严重，也会出现腹胀，影响食欲和日常生活。
3.食欲不振
便秘时，肠道内食物残渣不能及时排出，会引起食欲不振。儿童长期便秘可能会出现食欲下降，进而影响营养的摄入，不利于生长发育。
