乳糖不耐受是因乳糖酶分泌不足致母乳或牛乳中乳糖不能完全消化分解引发非感染性腹泻，有消化道和全身症状，不同人群症状有特点，可通过饮食调整（选低乳糖或无乳糖奶制品、增其他含钙食物）、药物辅助（谨慎用，婴幼儿优先非药物）应对，婴幼儿优先母乳喂养或选低乳糖配方奶，老年人要防骨质疏松等。
一、乳糖不耐受的定义及机制
乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌不足，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症。乳糖是奶类含有的一种糖类，在小肠中经乳糖酶的作用水解为葡萄糖和半乳糖后被吸收。当乳糖酶缺乏时，乳糖不能完全被消化吸收而滞留在肠道内，使肠腔内渗透压增高，水分进入肠腔，同时乳糖被肠道细菌分解发酵产生乳酸、氢气等，刺激肠道，导致肠道运动增加，出现腹泻等症状。
二、喝牛奶后乳糖不耐受的常见症状
1.消化道症状
腹泻：多为水样便，每日数次至十余次不等，粪便中常含有未消化的奶块，一般无脓血。这是因为未被消化吸收的乳糖使肠道渗透压升高，水分大量进入肠道引发腹泻。例如，有研究显示，乳糖不耐受人群饮用牛奶后，肠道内渗透压明显改变，导致大量水分聚集，进而出现腹泻表现。
腹胀：未消化的乳糖在肠道被细菌发酵产生气体，如氢气等，使肠道内气体积聚，引起腹胀感。儿童可能表现为腹部膨隆，哭闹不安；成年人则会自觉腹部胀满不适。
腹痛：肠道蠕动加快以及气体积聚等因素可能刺激肠道神经，导致腹痛，疼痛程度可轻可重，可为隐痛、胀痛等不同表现形式。
2.全身症状
恶心呕吐：部分乳糖不耐受人群在喝牛奶后可能出现恶心，严重时可伴有呕吐，这是因为消化道的不适反应通过神经反射引起胃部的不适症状。
乏力：由于腹泻、营养物质吸收不良等原因，身体能量供应不足，可能会出现乏力的感觉，影响日常生活和活动耐力。儿童可能表现为精神萎靡，活动减少；成年人则会感觉身体疲倦，工作效率下降。
三、不同人群乳糖不耐受症状的特点
1.儿童
婴幼儿乳糖不耐受较为常见，除了上述消化道症状外，可能还会影响生长发育。因为牛奶是儿童获取营养的重要来源之一，乳糖不耐受导致营养物质吸收不良，长期可能出现体重增长缓慢、身高落后等情况。而且儿童表达能力有限，可能会通过频繁哭闹等方式表达身体的不适。例如，一些婴幼儿在饮用牛奶后出现长时间哭闹、腹泻等症状，家长如未及时发现乳糖不耐受问题，可能会影响孩子的正常生长。
随着年龄增长，部分儿童可能会逐渐出现乳糖酶的部分恢复，乳糖不耐受症状可能会有所减轻，但也有部分儿童会持续存在乳糖不耐受情况。
2.成年人
成年人乳糖不耐受的症状表现个体差异较大。有些成年人可能仅表现为轻微的腹胀、排气增多；而有些则可能出现较明显的腹泻、腹痛等症状。同时，成年人的生活方式、基础健康状况等因素也会影响症状的表现。例如，本身有胃肠道基础疾病的成年人，喝牛奶后乳糖不耐受的症状可能会加重，因为原有的胃肠道黏膜状态可能影响乳糖酶的作用以及肠道对乳糖的消化吸收。
四、乳糖不耐受症状的应对措施
1.饮食调整
选择低乳糖或无乳糖奶制品：市场上有低乳糖牛奶、酸奶等产品，低乳糖牛奶是经过乳糖酶处理的牛奶，乳糖含量降低；酸奶是牛奶经过乳酸菌发酵后制成，其中的乳糖部分被分解，适合乳糖不耐受人群饮用。例如，一些品牌的低乳糖牛奶，经过特殊工艺处理后，乳糖含量大幅降低，能减少乳糖不耐受的发生风险。
增加其他含钙食物摄入：对于因喝牛奶乳糖不耐受而减少牛奶摄入的人群，要注意通过其他食物补充钙，如豆类（豆腐、豆浆等）、绿叶蔬菜（菠菜、苋菜等）、虾皮等。豆类富含钙且植物性来源适合乳糖不耐受人群；绿叶蔬菜如每100克菠菜中约含有66毫克钙，合理摄入可以满足身体对钙的部分需求；虾皮的钙含量较高，每100克虾皮中钙含量可达991毫克，但食用时要注意适量，避免钠盐摄入过多。
2.药物辅助（需谨慎，优先非药物干预）
可以在饮用牛奶前服用乳糖酶制剂，帮助消化牛奶中的乳糖。但要注意选择合适的乳糖酶制剂，并且按照产品说明使用。不过对于低龄儿童，应谨慎使用药物类乳糖酶制剂，优先考虑饮食调整等非药物方式。成年人使用时也应注意观察是否有不良反应。
3.特殊人群注意事项
婴幼儿：对于婴幼儿乳糖不耐受，首先推荐母乳喂养，母乳中的乳糖易于消化吸收。如果是配方奶喂养，可选择低乳糖配方奶粉。家长要密切观察婴幼儿饮用牛奶或相关奶制品后的反应，如出现明显腹泻、呕吐等症状，应及时调整喂养方式。同时，要注意保证婴幼儿的营养摄入，通过其他合适的途径补充必要的营养物质，以促进其正常生长发育。
老年人：老年人乳糖不耐受可能会影响钙的摄入，进而增加骨质疏松等疾病的风险。老年人在应对乳糖不耐受时，除了选择低乳糖或无乳糖奶制品外，还应注意饮食的均衡和多样化，保证其他营养物质的摄入。并且要定期监测骨密度等指标，及时发现和处理可能出现的骨骼健康问题。
