hpv宫颈癌怎么办

来源:民福康

HPV相关宫颈癌可通过适龄女性定期筛查、根据病情分期治疗、HPV疫苗预防及生活方式调整来防控。25-64岁女性建议每5年联合进行HPV检测和宫颈细胞学检查等,筛查异常需进一步检查;早期宫颈癌主要手术,局部晚期多同步放化疗,晚期或复发转移以全身治疗为主;二价、四价、九价HPV疫苗接种年龄有别,可预防相应型别HPV感染;还需均衡饮食、适度运动、戒烟限酒来维持健康。

一、HPV相关宫颈癌的筛查

1.适龄女性定期筛查:25-64岁女性建议每5年联合进行HPV检测和宫颈细胞学检查(TCT);30-65岁女性也可选择每3年单独行TCT检查。对于有宫颈癌家族史、免疫功能低下等高危因素的女性,筛查年龄和频率可能需要适当调整,例如可能需要更早开始筛查或更频繁进行检查,因为高危因素会增加患宫颈癌的风险,通过更早更频繁的筛查能更早发现病变。

2.筛查结果异常的处理:若HPV检测或TCT结果异常,需进一步进行阴道镜检查及宫颈活检以明确是否存在宫颈病变。例如,当TCT显示非典型鳞状细胞(ASC)时,若HPV16/18阳性则需直接阴道镜检查,若HPV阴性则可在12个月后复查TCT和HPV,不同的年龄阶段女性在面对筛查异常结果时,处理方式可能因身体的生理状况有所不同,年轻女性身体修复能力相对较强,但仍需严谨对待。

二、HPV相关宫颈癌的治疗

1.根据病情分期治疗

早期宫颈癌(Ⅰ-ⅡA期):主要治疗手段为手术,包括宫颈锥切术(适用于年轻希望保留生育功能的早期宫颈癌患者)、根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等。对于年龄较大、无生育要求的患者可能选择根治性子宫切除术。不同年龄的患者身体状况不同,年轻患者术后恢复相对较快,但也需要关注术后的生育功能保护等问题;老年患者则要考虑手术耐受性等情况。

局部晚期宫颈癌(ⅡB-ⅣA期):多采用同步放化疗,即放射治疗联合顺铂等化疗药物。放疗包括外照射和内照射,外照射主要针对盆腔肿瘤区域,内照射则针对宫颈原发灶及邻近部位。化疗药物顺铂等在杀灭肿瘤细胞的同时,要考虑患者的肝肾功能等情况,因为不同年龄和基础健康状况的患者对化疗药物的耐受性不同,例如老年患者肝肾功能可能有所减退,需要调整药物剂量或密切监测不良反应。

晚期或复发转移宫颈癌(ⅣB期):以全身治疗为主,包括化疗、靶向治疗及免疫治疗等。化疗方案根据患者情况选择,靶向治疗如针对人表皮生长因子受体-2(HER-2)等靶点的药物,免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂等。不同身体状况的患者对不同治疗方式的反应不同,例如免疫功能较好的患者可能从免疫治疗中获得更好的疗效,但需要密切观察免疫相关不良反应。

三、HPV疫苗预防

1.疫苗类型及接种

二价、四价、九价HPV疫苗:二价疫苗主要预防HPV16和18型,四价疫苗在二价基础上增加了HPV6和11型,九价疫苗进一步增加了31、33、45、52、58型。接种年龄方面,二价疫苗推荐9-45岁,四价疫苗推荐20-45岁,九价疫苗推荐16-26岁。不同年龄阶段的女性可以根据自身情况选择合适的疫苗,例如年轻女性可以优先考虑九价疫苗以获得更广泛的HPV型别预防,但即使超过九价疫苗推荐接种年龄,也可根据自身需求选择二价或四价疫苗来预防相应型别的HPV感染,从而降低患宫颈癌的风险。

接种意义:接种HPV疫苗可以刺激机体产生抗体,预防相应型别的HPV感染,从而从源头上降低宫颈癌的发生风险。对于已经感染过某些HPV型别的女性,接种疫苗对未感染的型别仍有预防作用,但对于已感染的型别引起的病变可能需要结合其他治疗手段。

四、生活方式调整

1.健康生活方式

均衡饮食:保证摄入充足的蔬菜水果、优质蛋白质等,例如每天应摄入400-700g蔬菜、200-350g水果,适量的鱼、禽、蛋、瘦肉等。均衡饮食有助于维持机体正常的免疫功能,增强身体抵抗力,对于预防HPV感染及促进宫颈癌患者康复都有帮助。不同年龄和性别的人群在饮食结构上可能有不同的具体需求,例如孕期女性需要增加特定营养素的摄入,但对于宫颈癌患者来说,总体原则是保证营养均衡。

适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可结合力量训练。适度运动可以提高身体免疫力,改善身体状况。不同年龄的人群运动方式和强度需要适当调整,年轻人群可以选择较为剧烈的运动,而老年人群则应选择相对温和的运动方式,如太极拳等,以避免运动损伤。

戒烟限酒:吸烟会降低机体免疫力,增加HPV感染的风险以及宫颈癌的发生风险,应尽量戒烟;过量饮酒也会影响免疫功能,增加患病风险,所以要限制饮酒量,男性每天饮酒量不超过25g酒精,女性不超过15g酒精。对于有吸烟饮酒习惯的女性,需要积极戒烟限酒,这对于预防和控制宫颈癌都非常重要,不同年龄阶段的女性戒烟限酒的难度和对身体的影响程度不同,但都应努力去做。

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宫颈癌疫苗有什么要求?
侍孝远 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
宫颈癌疫苗接种前需要进行hpv病毒检查,没有病毒感染的情况下可以接种;如果有病毒感染,不宜接种。还需要进行宫颈病理学检查,确诊无宫颈癌后可以接种。接种的年龄也有要求,2价疫苗,年龄在9-26岁女性可以接种;4价疫苗年龄20-50岁可以接种;9价疫苗16-26岁的女性可以接种。如果近期有生育计划或者已
宫颈癌疫苗间隔多长时间打一针?
沈海燕 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
如果注射的是九价宫颈癌疫苗,第二针和第一针的间隔时间一般在两个月左右。注射完第二针后间隔四个月再去接种第三针。三针注射完以后患者体内便会形成保护性的抗体,时限在十到二十年左右。四价宫颈癌疫苗的注射时间和九价相同。宫颈癌疫苗可以保护接种者不被感染高危型人乳头瘤病毒,从而降低患宫颈癌的几率。九价疫苗一般
宫颈癌来例假会怎样?
申沛 副主任医师
中国人民解放军第一五二中心医院 三甲
宫颈癌患者来例假,一般会出现月经血量增多、月经周期增长的症状。如果肿瘤细胞对膀胱、盆腔等部位造成侵犯,患者在经期通常还会出现尿频、肛门坠涨、尿急、下腹部疼痛的症状。女性若患有宫颈癌,在病症早期,患者可以考虑进行手术治疗,若处于病症中晚期,或是患者身体状况不宜进行手术治疗,也可以通过放疗、免疫治疗等方
哪些指标表示有宫颈癌
周晓燕 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
宫颈癌的提示指标有很多,病原体检测提示有高度鳞状上皮内病变(HSIL)、非典型腺细胞(ACG)或鳞状细胞癌,提示高度可疑宫颈癌,需要患者进一步做HPV病毒检查、阴道镜以及宫颈活检确诊。若HPV定性报告显示HPV16或HPV18型为阳性,病理活检结果为恶性,可确诊宫颈癌。宫颈癌患者会出现阴道不规则出血
宫颈癌检查看不清治疗费用多少?
赖思强 副主任医师
肇庆市第一人民医院 三甲
进行宫颈癌没有检查清楚的情况不无法确定治疗费用。一般情况下,如果宫颈癌没有出现转移,手术费用一般需要1万元左右。如果是中晚期的额宫颈癌,费用会在几万元至十几万元不等。
早期宫颈癌可以治愈吗?
申沛 副主任医师
中国人民解放军第一五二中心医院 三甲
早期宫颈癌的患者是可以治愈的。早期的宫颈癌患者需要积极到正规的医院挂妇产科通过手术治疗,比如广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术、次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术、全子宫切除术等。对于中晚期的宫颈癌患者,还需要通过放疗、化疗等方式治疗。患者在手术之后,要保持饮食的多样化,尽量多吃富含蛋白质和维生素
打过宫颈癌疫苗多久可以怀孕?
沈海燕 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
女性接种完宫颈癌疫苗后可以在三个月到半年之后怀孕,相对比较安全。通常女性接种完疫苗三个月后,体内可产生一定的抗体。女性在备孕期间需以有营养的饮食为主,避免抽烟饮酒,且需服用叶酸,若是在接种宫颈癌疫苗后三个月内怀孕,孕妇需做好孕期各项检查,如早筛、唐氏筛查等,明确胎儿是否健康,若是胎儿出现畸形,可遵医
ciniii级累及腺体是宫颈癌吗?
侍孝远 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
ciniii级累及腺体不是宫颈癌。该项检查结果属于癌前病变而且比较严重,cin可以分为三级,等级越高恶性病变的几率越大,如果持续发展会导致局部组织癌症的发生。因此建议及时进行宫颈锥切术切除病变组织,防止病情进一步的发展。手术后需要注意外阴清洁,避免有炎症感染。此外需要定期进行相关复查,观察局部组织的
宫颈癌早期复发的迹象?
沈海燕 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
如果癌肿只是向周围组织转移、扩散,患者可能会有小腹部疼痛、腹部包块、阴道出血等情况,可能还会伴有不同程度的体重下降、乏力。如果癌肿已经扩散到远处器官,也会出现相对应的症状,比如扩散到肺部会导致咳嗽、胸闷、咳血等,扩散到骨组织可能会引起关节肿胀、疼痛以及病理性骨折。宫颈癌术后有一定的复发几率,所以要求
阴超正常会有宫颈癌吗?
侍孝远 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
对于阴超检查正常的女性,仍存在患宫颈癌疾病的风险。在临床中,阴超检查可观察女性阴道内情况,其具有辅助诊断宫颈癌疾病的作用,但不能明确诊断。若想明确自身是否患宫颈癌疾病,可定期就医做HPV检查、宫颈病理活检等明确。一旦确诊患宫颈癌疾病,应配合医生通过手术切除、放化疗等方式积极治疗,避免癌细胞进一步扩散
宫颈癌会复发吗
魏丽惠 主任医师
北京大学人民医院 三甲
宫颈癌是有可能复发的,宫颈癌治疗以后要定期筛查,任何一个肿瘤患者,终身都要复查,并不是治疗以后就万事大吉。一般宫颈癌治疗后第一年三个月要查一次,第二年3~6个月检查一次,3~5年以后,基本一年检查一次就可以了。一般宫颈癌复查的项目主要是HPV检查和TCT检查,必要的时候还要查胸部的透视以及鳞状上皮癌肿瘤抗原,观察宫颈癌有没有复发。
哪种类型的宫颈癌患者适合做手术
冯忻 主任医师
广州医科大学附属肿瘤医院 三甲
这个宫颈癌的治疗主要是以手术放疗为主。什么情况下可以做手术,什么情况下做放疗,实际上放疗是贯穿整个宫颈癌的治疗,手术治疗是有一定的要求和标准的。一般是在2A期以前的,我们可以首选手术治疗,2B期以后,那就是要选择放射治疗。一般如果你要是因为是宫颈癌入院做手术治疗的话,术后我们一般观察尿管的拔出时间,一般是7到14天,1到2周,如果尿管拔出
宫颈癌能治吗
张忠明 主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
临床上面将分成宫颈癌的一期、二期、三期、四期,早期宫颈癌是指一期的宫颈癌,二期以后的宫颈癌属于晚期。早期宫颈癌在临床上面占很大比例,百分之八九十以上的患者是早期的宫颈癌,通过手术的方法能够进行彻底的治愈,晚期宫颈癌的治愈率相对比较低。但是宫颈癌总体的治愈率和远期效果非常好,通过手术、放疗、化疗等综合的治疗,全部永久的治愈率达到80%以上。
宫颈癌疫苗注意事项
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
接种宫颈癌疫苗,首先需要根据不同年龄段选择适合自己疫苗接种,如果是已婚女性或者有性生活史妇女,接种宫颈癌疫苗之前一般需要做宫颈TCT检查和HPV检查,确诊宫颈是否有病理性改变,或者是否感染有HPV病毒,排除感染HPV病毒和宫颈有病理性改变情况下才可以接种宫颈癌疫苗,接种完宫颈癌疫苗后需要观察半小时。
打了宫颈癌疫苗后注意事项
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打了宫颈癌疫苗之后注意事项有:第一、接种以后禁忌抽烟、喝酒,注意饮食清淡。第二、观察是否有不良反应,比如体温增高、乏力、嗜睡等。如果症状轻微对症处理就可以,若症状严重,需要及时去医院就诊。第三、打了宫颈癌疫苗也要按医嘱定期复查TCT和HPV。
二价宫颈癌疫苗管几年
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
二价宫颈癌疫苗主要是预防HPV16和18,疫苗接种之后一般可以管十年时间,但注射疫苗只是起到一定预防作用,并不是绝对不会得宫颈癌。因此,注射疫苗后也要注意定期做宫颈TCT和HPV筛查,平时应注意自身卫生,洁身自好,一般注射疫苗后发生宫颈癌几率很小。
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