总脱发的原因包括遗传因素家族中有脱发遗传史风险增加如雄激素性脱发；内分泌失调包括雄激素水平异常（男性过高致雄激素性脱发、女性异常升高如多囊卵巢综合征可致脱发）、甲状腺功能异常（减退使毛发更新减慢、亢进致脱发增加）；营养不良包括蛋白质缺乏影响角蛋白合成、维生素缺乏（B族及A缺乏影响）、矿物质缺乏（铁锌缺乏致脱发）；疾病因素包括脂溢性皮炎致毛囊功能受影响脱发、系统性红斑狼疮累及皮肤毛发致脱发、贫血因缺氧致毛囊血供不足脱发；药物副作用如化疗药等可致毛发大量脱落；精神因素长期压力大焦虑抑郁致内分泌失调毛囊血供和生长周期受影响脱发；生活方式因素包括过度烫染损伤头发、不良洗发习惯损伤毛囊功能、长期熬夜打乱生物钟影响内分泌致脱发。
一、遗传因素
遗传因素是导致总脱发的常见原因之一。如果家族中有脱发的遗传史，那么个体患总脱发的风险可能会增加。例如，雄激素性脱发具有明显的遗传倾向，它是一种常见的脱发类型，受雄激素受体基因等多个基因的影响。男性和女性都可能受到遗传因素的影响而发生总脱发，男性中更为多见，通常在青春期后开始逐渐出现脱发症状，表现为发际线后移、头顶头发逐渐稀疏等。
二、内分泌失调
1.雄激素水平异常：雄激素在脱发的发生中起到重要作用。对于男性来说，体内雄激素水平过高可能导致雄激素性脱发。例如，睾酮在5α-还原酶的作用下转化为二氢睾酮，二氢睾酮会使毛囊缩小，毛发逐渐变细、变短，最终导致脱发。女性体内雄激素水平异常升高也可能引起脱发，如多囊卵巢综合征患者，常伴有雄激素水平升高，进而出现总脱发的情况。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素对毛发的生长和代谢有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响毛发的生长周期，导致毛发更新减慢，出现总脱发的现象；而甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能引起毛发脱落增加。
三、营养不良
1.蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质。如果长期蛋白质摄入不足，会影响角蛋白的合成，导致头发脆弱、易断裂、脱落，进而引起总脱发。例如，一些节食减肥的人群，如果饮食中蛋白质含量过低，就容易出现这种情况。
2.维生素缺乏：维生素B族对头发的健康至关重要，尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等。缺乏维生素B族会影响头发的正常生长代谢。例如，维生素B7缺乏可能导致头发干燥、易断裂和脱发；维生素B2缺乏可能引起脂溢性皮炎，进而影响头发的生长环境，导致脱发。此外，维生素A缺乏也可能影响毛发的生长，导致毛发干燥、脱落等。
3.矿物质缺乏：铁、锌等矿物质缺乏也会导致总脱发。铁是合成血红蛋白的重要原料，血红蛋白负责携带氧气供应毛囊，如果缺铁会导致毛囊氧气供应不足，影响毛发的生长；锌参与人体多种酶的合成，对毛囊的正常生长和修复有重要作用，缺锌时可能出现脱发等症状。
四、疾病因素
1.脂溢性皮炎：脂溢性皮炎好发于头皮等皮脂腺丰富的部位，炎症会影响毛囊的正常功能，导致毛发脱落。患者头皮会出现红斑、油腻性鳞屑，同时伴有不同程度的脱发，严重时可出现总脱发。
2.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可累及皮肤和毛发，导致脱发。患者除了有面部红斑、关节疼痛等症状外，还可能出现弥漫性的脱发，表现为总脱发。
3.贫血：各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，由于机体缺氧，毛囊得不到充足的血液供应，影响毛发的生长，从而导致脱发，严重时可出现总脱发。
五、药物副作用
某些药物在治疗疾病的过程中可能会引起脱发的副作用。例如，一些化疗药物，在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会对正常的毛囊细胞产生毒性作用，导致毛发大量脱落，可能出现总脱发的情况；还有一些抗抑郁药、降压药等也可能引起脱发的不良反应。
六、精神因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等精神因素也会导致总脱发。精神紧张会引起机体的应激反应，导致内分泌失调，影响毛囊的血液供应和毛发的生长周期，使毛发进入休止期，从而出现脱发，严重时可发展为总脱发。例如，一些长期处于高强度工作压力下的人群，或者经历重大生活事件后情绪低落的人群，容易出现这种情况。
七、生活方式因素
1.过度烫染头发：频繁地烫染头发会使用含有化学药剂的产品，这些化学药剂会损伤头发的角质层，使头发变得脆弱、易断裂，长期下来会导致总脱发。例如，使用劣质的烫染产品或者过于频繁地烫染头发，都会对头发造成严重损害。
2.不良的洗发习惯：不恰当的洗发方式也可能导致总脱发。例如，洗发时水温过高会损伤头发和头皮；过度用力搔抓头皮会破坏毛囊；使用碱性过强的洗发水会破坏头皮的酸碱平衡，影响毛囊的正常功能，导致脱发。
3.长期熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而影响毛发的生长代谢，导致脱发。例如，熬夜会使机体的激素分泌紊乱，影响毛囊的正常生长周期，容易出现总脱发的情况。
