早泄是男性常见性功能障碍，核心特征为射精潜伏期过短或无法控制射精，导致性满意度下降，其诊断需满足射精潜伏期短、控制能力下降、负面情绪影响三个条件，且不能单纯以时间作为唯一判断标准。影响房事时间的因素包括年龄生理变化、生活方式心理因素以及病史并发症。特殊人群如新婚夫妇、合并慢性病的中老年男性、心理性早泄患者需注意相应事项。非药物干预建议有行为疗法（如“停-动”技术、凯格尔运动）和性技巧调整（如增加前戏、使用厚型避孕套或局部麻醉剂）。药物治疗原则涉及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）、局部麻醉剂（如利多卡因-丙胺卡因混合喷雾）和磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非）。就医与随访建议包括规范诊断流程（至泌尿外科或男科就诊，通过相关检查明确病因）和长期随访管理（药物治疗需持续3~6个月评估疗效，行为疗法需坚持3个月以上，伴侣共同参与治疗可提升依从性）。早泄诊断需综合考虑多方面因素，多数患者通过生活方式调整、行为疗法及必要时的药物治疗可获显著改善，特殊人群需个体化治疗，优先排查基础疾病并加强心理支持。
一、早泄的定义与诊断标准
早泄（PrematureEjaculation，PE）是男性性功能障碍中最常见的类型之一，其核心特征为射精潜伏期过短或无法控制射精，导致个人或伴侣的性满意度下降。根据国际性医学学会（ISSM）2014年发布的指南，早泄的诊断需同时满足以下条件：
1.射精潜伏期短：从阴道插入至射精的时间（IELT）通常小于1分钟（原发性早泄）或3分钟以内（获得性早泄），且这一状态持续3个月以上。
2.控制能力下降：患者主观感觉对射精的控制力减弱，无法通过延迟技巧延长性交时间。
3.负面情绪影响：因射精过快导致个人或伴侣产生焦虑、沮丧或回避性行为等心理问题。
需注意，单纯以时间作为早泄的唯一判断标准并不科学，需结合控制能力与心理影响综合评估。例如，部分男性射精潜伏期虽在2~3分钟，但双方对性满意度均无抱怨，则不属于病理范畴。
二、影响房事时间的因素
1.年龄与生理变化：
男性性功能随年龄增长呈下降趋势，30岁后睾丸激素水平每年递减1%~2%，可能导致射精控制力减弱。
50岁以上男性因前列腺增生、血管硬化等慢性病，可能合并勃起功能障碍（ED），间接影响射精控制。
2.生活方式与心理因素：
长期焦虑、抑郁或压力过大可激活交感神经，导致射精反射敏感化。
吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯会损害神经功能，降低性控制能力。
3.病史与并发症：
慢性前列腺炎、甲状腺疾病、糖尿病等可引起神经传导异常，加速射精反射。
服用抗抑郁药（如SSRI类药物）、降压药（如β受体阻滞剂）可能引发早泄样症状。
三、特殊人群的注意事项
1.新婚夫妇或性经验不足者：
初期因紧张、兴奋或技巧不熟练导致的射精过快，多为暂时性，无需过度焦虑。建议通过增加前戏、调整性交节奏等方式改善。
2.合并慢性病的中老年男性：
需排查高血压、糖尿病等基础疾病对性功能的影响，优先治疗原发病。例如，糖尿病患者需严格控制血糖，避免神经病变加重早泄。
3.心理性早泄患者：
对于因焦虑、抑郁等心理因素导致的早泄，需配合心理咨询或行为疗法（如“停-动”技术），单纯依赖药物可能效果有限。
四、非药物干预建议
1.行为疗法：
“停-动”技术：性交时接近射精阈值时暂停刺激，待兴奋度下降后继续，反复训练可延长射精潜伏期。
凯格尔运动：通过加强盆底肌群（PC肌）收缩力，改善射精控制。每日3组，每组10次收缩，每次持续5秒。
2.性技巧调整：
增加前戏时间，采用女上位等体位降低阴茎敏感度。
使用厚型避孕套或局部麻醉剂（如利多卡因凝胶），需注意剂量避免过度麻木。
五、药物治疗原则
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：
达泊西汀为目前唯一获批用于早泄治疗的SSRI类药物，通过抑制5-HT再摄取延长射精潜伏期。需注意头晕、恶心等副作用，青光眼患者禁用。
2.局部麻醉剂：
利多卡因-丙胺卡因混合喷雾可降低阴茎头敏感度，但需注意剂量控制，避免影响女方性感受。
3.磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i）：
合并勃起功能障碍的早泄患者，可联合使用西地那非等药物改善勃起硬度，间接提升性满意度。
六、就医与随访建议
1.规范诊断流程：
建议至泌尿外科或男科就诊，通过IELT测量、性激素检测、神经电生理检查等明确病因。
2.长期随访管理：
药物治疗需持续3~6个月评估疗效，行为疗法需坚持3个月以上。
伴侣共同参与治疗可显著提升依从性，例如通过性沟通改善双方性体验。
早泄的诊断需综合考虑时间、控制力与心理影响，避免单纯以“几分钟”作为唯一标准。通过生活方式调整、行为疗法及必要时的药物治疗，多数患者可获得显著改善。特殊人群（如慢性病患者、心理性早泄患者）需个体化治疗，优先排查基础疾病并加强心理支持。
