术前需进行病史采集、体格检查和辅助检查等评估，包括月经史、生育史、既往病史等，还有超声、血常规等检查；患者要进行饮食、肠道、心理准备；对于贫血、凝血功能障碍及合并基础疾病患者需特殊处理，如贫血者根据程度调整，凝血功能障碍者评估处理，合并基础疾病者请相关科室会诊调整。
一、术前评估与检查
1.病史采集
详细询问患者的月经史，包括月经周期、经期时长、经量多少等，这有助于了解子宫肌瘤对患者月经的影响程度。例如，长期月经量过多可能导致患者出现贫血等情况。同时，要询问患者的生育史，若患者有生育需求，介入栓塞术对其生育功能的影响需充分评估。对于不同年龄的患者，子宫肌瘤的处理策略可能不同，年轻有生育需求的患者更关注术后对生育的影响，而接近绝经期的患者则可能更关注疾病的控制及手术对生活质量的影响。
了解患者的既往病史，如是否有心血管疾病、凝血功能障碍等基础疾病。若患者有凝血功能障碍，会增加介入栓塞术的出血风险；有心血管疾病的患者在手术过程中需密切关注心功能情况。
2.体格检查
进行全面的妇科检查，明确子宫肌瘤的大小、位置等情况。通过触诊可初步了解子宫及肌瘤的质地、活动度等。对于肥胖患者，妇科检查可能会有一定困难，需要更仔细地操作以准确评估肌瘤情况。
检查患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，确保患者一般状况良好，能耐受手术。若患者存在发热等感染迹象，需先控制感染后再考虑手术。
3.辅助检查
超声检查：超声是评估子宫肌瘤的常用方法，可清晰显示肌瘤的数目、大小、位置以及与子宫血管的关系等。通过超声还能观察子宫肌层的血流情况，为介入栓塞术提供重要信息。不同超声检查手段，如经腹超声、经阴道超声等各有优势，经阴道超声对肌瘤的观察更清晰，但对于肥胖患者可能受限。
血常规检查：了解患者的血红蛋白水平，评估是否存在贫血及贫血的严重程度。若患者存在贫血，需在术前考虑纠正贫血的措施，如输血等，以降低手术风险。对于儿童患者，血常规检查能帮助判断是否存在血液系统相关问题影响手术。
凝血功能检查：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数等项目，以评估患者的凝血状态。若凝血功能异常，需在术前进行相应的纠正或调整手术方案，避免术中出现出血不止等严重并发症。
肝肾功能检查：了解患者的肝肾功能状况，因为介入栓塞术使用的药物可能会对肝肾功能产生一定影响，通过检查可评估患者对手术的耐受性及术后可能出现的药物代谢等问题。对于老年患者，肝肾功能减退较为常见，更需重视此项检查。
心电图检查：对于年龄较大或有心血管疾病病史的患者，心电图检查有助于评估心脏电活动情况，排查是否存在心肌缺血、心律失常等心脏问题，确保手术安全。
二、患者准备
1.饮食准备
术前一般建议患者进食清淡、易消化的食物，术前6-8小时开始禁食，4小时开始禁饮，以防止术中呕吐引起误吸。对于儿童患者，要根据其年龄合理安排禁食禁饮时间，确保手术安全。
2.肠道准备
一般不需要常规的肠道准备，但对于部分患者，如肌瘤较大可能影响肠道操作的情况，可能会进行简单的肠道清洁，如术前口服缓泻剂等，以减少术中肠道干扰及术后腹胀等不适。对于老年患者，肠道功能相对较弱，肠道准备需更加谨慎。
3.心理准备
向患者及家属详细讲解介入栓塞术的目的、方法、疗效及可能出现的并发症等，缓解患者的紧张焦虑情绪。与患者进行充分沟通，了解其心理状态，针对不同患者的心理特点进行个性化的心理疏导。对于儿童患者，要通过温和的方式向其及家属解释手术相关情况，给予患儿心理安抚。
三、特殊情况处理
1.贫血患者
若患者存在贫血，根据血红蛋白水平采取相应措施。血红蛋白轻度降低（如90-110g/L）的患者，可通过饮食调整，多摄入富含铁、蛋白质等造血原料的食物，如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等；血红蛋白中度及重度降低（如＜90g/L）的患者，可能需要输血治疗，将血红蛋白提升至相对安全的水平后再行手术，以降低手术风险。对于老年贫血患者，输血需更加谨慎，密切观察输血反应。
2.凝血功能障碍患者
对于轻度凝血功能障碍患者，可在术前与血液科等相关科室会诊，评估是否需要进行凝血因子补充等处理；对于严重凝血功能障碍患者，需待凝血功能纠正至相对良好状态后再考虑手术，必要时可能需要延迟手术。儿童患者出现凝血功能障碍时，需格外谨慎处理，因为儿童的凝血系统相对脆弱，任何小的出血风险都可能被放大。
3.合并基础疾病患者
对于合并心血管疾病的患者，需请心内科会诊，评估患者心功能情况，调整心血管药物，确保术中及术后心血管系统稳定。对于合并糖尿病的患者，需调整血糖水平，使血糖控制在相对稳定的范围，一般空腹血糖控制在7.0mmol/L左右，餐后血糖控制在10.0mmol/L左右，以降低手术感染等并发症的风险。老年糖尿病患者在血糖管理上需更加精细，避免低血糖等情况的发生。
