痤疮的护理及治疗包括日常护理如清洁皮肤(选合适洁面产品、用温水洗脸)和避免刺激(不挤压搔抓、不用油性粉质化妆品),饮食调整如减少高糖高脂肪食物摄入、增加蔬菜水果摄入,药物治疗有外用维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类及口服抗生素、异维A酸等,物理治疗有光动力治疗和红蓝光治疗,特殊人群如儿童痤疮以日常护理为主症状重遵医嘱选药,孕妇痤疮以日常护理为主严重时在两科医生评估下谨慎选外用药物。
一、日常护理
1.清洁皮肤
选择合适的洁面产品,如含有氨基酸成分的温和洁面乳,每日清洁面部1-2次。对于油性皮肤的人群,可适当增加清洁次数,但要避免过度清洁,以免破坏皮肤的屏障功能。青少年由于激素水平变化,皮肤油脂分泌旺盛,更要注意清洁,但要选择适合青少年皮肤特点的产品;而干性皮肤人群则要选择保湿型洁面产品,清洁时动作要轻柔。
清洁时用温水洗脸,水温不宜过高或过低,过高可能刺激皮肤,过低则难以清洁干净。
2.避免刺激
不要用手挤压或搔抓痤疮,因为用手挤压可能导致炎症加重,引起感染扩散,还可能留下痘印、痘疤。对于青少年来说,要避免用手触摸面部,保持手部清洁,减少细菌传播到面部的机会;成年人也要注意避免不良的面部接触习惯。此外,要避免使用油性或粉质化妆品,以免堵塞毛孔,加重痤疮。
二、饮食调整
1.减少高糖、高脂肪食物摄入
高糖食物如糖果、甜饮料等,会使血糖迅速升高,导致胰岛素分泌增加,进而促进皮脂腺分泌油脂,加重痤疮。高脂肪食物如油炸食品、动物内脏等,也会增加皮脂分泌。青少年往往喜爱甜食和油炸食品,应减少这类食物的摄入;成年人如果有痤疮问题,也需要控制高糖、高脂肪食物的摄取量。
2.增加蔬菜水果摄入
多吃富含维生素的蔬菜水果,如苹果、橙子、菠菜、西兰花等。维生素A有助于维持皮肤上皮组织的正常功能,维生素C具有抗氧化作用,能促进皮肤的修复,维生素E也对皮肤健康有益。例如,菠菜中富含维生素A和维生素C,经常食用有助于改善痤疮状况;橙子富含维生素C,每日适量食用对皮肤有好处。
三、药物治疗
1.外用药物
维A酸类药物:如维A酸乳膏等,可改善毛囊皮脂腺导管角化,溶解微粉刺和粉刺,适用于轻中度痤疮。但使用维A酸类药物可能会有皮肤刺激症状,如局部红斑、脱屑等,初始使用时应小面积试用,且孕妇禁用。青少年使用时要在医生指导下谨慎使用,成年人如果皮肤较为敏感,也需要注意用药后的反应。
过氧苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用,可轻度剥脱角质。可配制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶,使用时要避免接触眼、口、鼻等黏膜部位。对于皮肤敏感的人群,使用时要从低浓度开始,逐渐建立耐受。
抗生素类药物:如克林霉素凝胶等,适用于炎症较重的痤疮。但要注意避免长期使用导致细菌耐药,一般短期使用。对于儿童,要特别谨慎使用抗生素类外用药物,因为儿童皮肤薄嫩,吸收可能较快,需在医生指导下选择合适的药物及使用方法。
2.口服药物
抗生素:如四环素类药物(如米诺环素等),可用于中重度痤疮的治疗,但要注意其副作用,如胃肠道反应、光敏反应等,儿童禁用四环素类药物。青少年如果需要使用,要严格遵循医生的用药建议,成年人使用时也要注意药物的副作用监测。
异维A酸:适用于严重的结节囊肿性痤疮等,但该药物副作用较多,如致畸性,育龄期男女服药期间及停药后三个月内需严格避孕,且可能引起皮肤干燥、口干等不适,使用时需在医生的严密监测下进行,儿童一般不建议使用异维A酸。
四、物理治疗
1.光动力治疗
利用光敏剂结合光照来破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。适用于中度痤疮,尤其是对外用药物和口服抗生素治疗无效的患者。治疗过程中可能会有局部轻度疼痛、红肿等反应,治疗后要注意防晒。不同年龄的患者在光动力治疗时,要根据其皮肤状况和耐受程度调整治疗参数,青少年皮肤修复能力相对较强,但也要注意治疗后的护理。
2.红蓝光治疗
蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,红光可以刺激胶原蛋白产生,改善炎症后红斑。红蓝光治疗相对安全,副作用较少。对于不同年龄的痤疮患者都可适用,青少年治疗后皮肤恢复较快,成年人治疗后也能较好地改善痤疮症状,但治疗后同样需要注意防晒,避免皮肤受到紫外线伤害。
五、特殊人群注意事项
1.儿童痤疮
儿童痤疮相对较少见,多与母体雄激素水平影响、遗传等因素有关。一般症状较轻,通常不需要特殊的药物治疗,主要以日常护理为主,如温和清洁皮肤,避免使用刺激性的护肤品。如果症状较重,需在医生指导下谨慎选择药物,避免使用不适合儿童的药物,如避免使用异维A酸等副作用较大的药物。
2.孕妇痤疮
孕妇痤疮一般不建议系统使用药物治疗,以日常护理为主。清洁皮肤时要选择温和的产品,避免使用可能对胎儿有影响的药物。如果痤疮较为严重,需在皮肤科医生和产科医生的共同评估下,谨慎选择外用药物,如可选择相对安全的外用抗生素等,但要严格遵循医生的建议。



