外阴炎累及外阴皮肤黏膜等部位，感染因素有细菌、真菌、病毒等感染，非感染因素有物理、化学等刺激及不同年龄人群病因差异，症状有局部瘙痒、疼痛等及全身少见发热，诊断靠体格检查和实验室检查病原体，治疗分一般治疗和药物治疗；阴道炎累及阴道，感染因素有菌群失调、白色念珠菌、阴道毛滴虫感染等，非感染因素有雌激素水平低、长期用抗生素等及不同年龄病因差异，症状有白带异常、外阴瘙痒等，诊断靠妇科检查和阴道分泌物常规检查，治疗分一般治疗和针对不同类型的药物治疗。
一、定义与累及部位
外阴炎：外阴炎是外阴部的炎症，主要累及外阴皮肤、黏膜等部位，包括大阴唇、小阴唇、阴蒂、会阴等区域。
阴道炎：阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，主要累及阴道，常见的有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等不同类型。
二、病因
外阴炎
感染因素：如葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等细菌感染，或念珠菌等真菌感染，另外，病毒感染也可能引发外阴炎，例如单纯疱疹病毒等。
非感染因素：物理因素，长期穿紧身化纤内裤、局部潮湿等可刺激外阴；化学因素，使用刺激性的洗液、卫生巾等过敏反应也可导致外阴炎。不同年龄人群病因有所差异，婴幼儿外阴炎多与尿布更换不及时、粪便污染等有关；育龄女性可能因性生活、经期卫生等因素引发；老年女性则与雌激素水平降低、局部抵抗力下降有关。
阴道炎
感染因素：
细菌性阴道炎：主要是阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起。
霉菌性阴道炎：多由白色念珠菌感染所致，当阴道局部免疫功能下降时，念珠菌大量繁殖引发炎症，比如孕妇由于体内激素变化、糖尿病患者血糖控制不佳时都容易发生。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播，也可通过公共浴池、浴巾等间接传播。
非感染因素：雌激素水平低下（如绝经后女性），阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低；长期使用抗生素破坏阴道内正常菌群平衡等。不同年龄阶段病因有别，青春期女性可能因卫生习惯不良等引发；绝经后女性则与雌激素水平下降密切相关。
三、症状表现
外阴炎
局部症状：外阴瘙痒、疼痛、灼热感，急性期可见外阴红肿、充血、糜烂，有时形成溃疡或湿疹。不同年龄症状表现有差异，婴幼儿外阴炎患儿常表现为哭闹不安，用手搔抓外阴；育龄女性可能因瘙痒影响生活质量，出现坐立不安等情况；老年女性外阴炎可能伴有外阴皮肤粗糙、皲裂等表现。
全身症状：一般全身症状不明显，严重时可能有发热等全身表现，但相对少见。
阴道炎
白带异常：
细菌性阴道炎：白带增多，呈灰白色，稀薄，有鱼腥臭味，尤其在性交后臭味加重。
霉菌性阴道炎：白带增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎：白带增多，呈黄绿色、泡沫状，伴有臭味。不同年龄患者白带异常表现有所不同，青春期女性白带异常可能影响日常社交等；妊娠期女性患阴道炎可能影响妊娠结局等。
外阴瘙痒：不同类型阴道炎瘙痒程度有所差异，霉菌性阴道炎瘙痒症状往往较为严重，可严重影响患者的睡眠和日常生活。同时，阴道炎患者也可能伴有外阴灼热感、性交痛等症状。
四、诊断方法
外阴炎
体格检查：医生会观察外阴皮肤黏膜的情况，查看有无红肿、溃疡、赘生物等。
实验室检查：必要时取外阴分泌物进行病原体检测，如细菌培养、真菌涂片或培养等，以明确感染的病原体类型。不同年龄患者在检查时需注意操作的轻柔程度等，例如婴幼儿检查时要尽量安抚患儿配合检查。
阴道炎
妇科检查：观察阴道黏膜的情况，如色泽、有无充血、溃疡等，同时取阴道分泌物进行检查。
阴道分泌物常规检查：通过显微镜检查阴道分泌物中有无滴虫、念珠菌菌丝或孢子等，还可检测阴道清洁度等指标。对于不同年龄患者，检查时要根据其生理特点选择合适的检查方法和操作力度，比如对绝经后女性检查时要注意避免过度用力导致损伤等。
五、治疗原则
外阴炎
一般治疗：保持外阴清洁、干燥，避免搔抓，穿宽松棉质内裤。不同年龄人群一般治疗的具体措施需相应调整，婴幼儿要及时更换尿布，保持外阴清洁干爽；老年女性要注意保持局部卫生，选择合适的棉质内裤等。
药物治疗：根据病原体感染类型选择相应的药物，如细菌感染可使用抗生素软膏涂抹；真菌感染可使用抗真菌药物；过敏引起的外阴炎可使用抗过敏药物等。
阴道炎
一般治疗：注意个人卫生，保持外阴清洁，治疗期间避免性生活等。不同年龄患者一般治疗的侧重点不同，青春期女性要注意正确的卫生习惯培养；妊娠期女性在治疗阴道炎时要考虑对胎儿的影响，选择相对安全的治疗方式和药物。
药物治疗：
细菌性阴道炎：常用药物有甲硝唑等，可口服或局部用药。
霉菌性阴道炎：常用药物有克霉唑、咪康唑等抗真菌药物，可局部用药或口服。
滴虫性阴道炎：治疗药物主要是甲硝唑，可全身用药，性伴侣也需同时治疗以防交叉感染。不同年龄患者用药要考虑其特殊生理情况，如孕妇用药需严格遵循医嘱，选择对胎儿影响小的药物。
