乳腺肿瘤包括良性和恶性，良性如纤维腺瘤等生长缓、边界清，恶性主要是乳腺癌具侵袭转移性；病理上良性细胞分化高、核分裂少，恶性相反；临床表现良性多无痛肿块、生长缓，恶性有痛性肿块等伴随症状；诊断良性靠影像及活检，恶性靠多影像及病理活检；治疗良性小无症状可观察、大或有症状手术，恶性综合治疗；年龄、性别、生活方式等影响不同，有家族史等特殊人群需特殊关注。
一、定义与范畴
乳腺肿瘤：是指发生在乳腺部位的肿瘤性病变，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。乳腺良性肿瘤较为常见，如纤维腺瘤等，一般生长缓慢，边界清晰，活动度好，通常不会发生转移；而乳腺恶性肿瘤则主要是乳腺癌，是一种严重威胁女性健康的疾病。
乳腺癌：属于乳腺肿瘤中的恶性肿瘤，是由乳腺上皮细胞在多种致癌因素作用下，发生增殖失控的现象。它具有侵袭性和转移性，会侵犯周围组织并可转移至身体其他部位。
二、病理特征
乳腺良性肿瘤：细胞分化程度高，与正常乳腺细胞相似，核分裂象少见，生长局限于包膜内，对周围组织的侵犯和破坏较小。例如纤维腺瘤，镜下可见肿瘤由大量的纤维组织和腺管组成，细胞形态规则，排列整齐。
乳腺癌：细胞分化程度低，与正常细胞差异较大，核分裂象多见，常突破包膜，向周围组织浸润性生长，并且可通过血液、淋巴等途径转移到远处器官，如转移至骨、肺、肝、脑等部位，转移灶会破坏相应器官的结构和功能。
三、临床表现
乳腺良性肿瘤：多数患者无明显症状，往往是在体检或自我检查时发现乳房内有肿块，肿块通常质地较软，边界清楚，可推动，生长速度缓慢，一般不会引起乳房皮肤改变、乳头溢液等症状（某些特殊类型的良性肿瘤可能有少量乳头溢液，但相对少见且性质多为清亮等）。不同类型的良性肿瘤有其各自一些特点，如纤维腺瘤多见于青年女性，肿块多为圆形或椭圆形。
乳腺癌：早期可能表现为乳房无痛性肿块，多为单发，质地硬，边界不清，活动度差。随着病情进展，可出现乳房皮肤“橘皮样”改变、乳头凹陷、乳头溢血或溢液等症状，腋窝或锁骨上可触及肿大、质硬、无痛的淋巴结等。不同分子分型的乳腺癌可能有不同的表现侧重，例如三阴性乳腺癌可能进展相对较快等。
四、诊断方法
乳腺良性肿瘤：主要依靠影像学检查，如乳腺超声检查可清晰显示肿块的形态、边界、内部回声等情况，多提示为良性表现；乳腺钼靶检查对于发现肿块内的钙化等有一定价值，良性肿瘤的钙化多为粗大、散在的钙化。此外，还可通过空心针穿刺活检等获取组织进行病理检查来明确诊断，病理上可见典型的良性肿瘤组织学表现。
乳腺癌：影像学检查方面，乳腺超声可初步判断肿块性质，乳腺钼靶有助于发现微小钙化等乳腺癌特征性表现，乳腺磁共振成像（MRI）对于发现多中心、多灶性的乳腺癌以及评估肿瘤范围等有优势。确诊主要依靠病理活检，通过穿刺或手术切除肿块进行病理检查，可明确肿瘤的病理类型、分化程度等，免疫组化等检查还可进一步明确分子分型等情况，为制定治疗方案提供依据。
五、治疗方法
乳腺良性肿瘤：对于较小且无症状的良性肿瘤，可定期观察随访，了解肿块的变化情况；如果肿瘤较大或有症状影响生活等，可考虑手术切除，手术方式多为肿块切除术，术后一般预后良好，复发率低。
乳腺癌：治疗方法综合，包括手术治疗（如乳腺癌改良根治术、保乳手术等）、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。手术方式根据肿瘤分期、患者身体状况等选择，对于早期乳腺癌，保乳手术加术后放疗等综合治疗在合适病例中可取得与根治术相近的疗效；化疗用于杀灭全身可能存在的癌细胞，放疗可降低局部复发风险，内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，靶向治疗则针对特定分子靶点进行精准治疗，不同分子分型的乳腺癌患者根据自身情况选择合适的综合治疗方案，总体治疗需多学科协作制定个性化方案。
六、年龄、性别、生活方式等因素影响
年龄：乳腺良性肿瘤可发生于各个年龄段，青年女性纤维腺瘤相对多见；乳腺癌在女性中高发，随着年龄增长发病率逐渐升高，绝经前后女性发病率较高。男性也可能患乳腺癌，但较为罕见。
性别：主要发生在女性，男性乳腺癌占所有乳腺癌的比例极低。女性由于乳腺组织的生理特点等因素，相对更易患乳腺相关疾病。
生活方式：长期高脂肪饮食、缺乏运动、长期精神压力大、长期大量饮酒、未生育或晚生育、初潮早绝经晚等生活方式因素与乳腺癌的发生风险增加相关，而对于乳腺良性肿瘤，生活方式因素相对影响较小，但健康的生活方式对于整体乳腺健康都是有益的，如保持适量运动、合理饮食等有助于维持内分泌平衡，降低包括乳腺疾病在内的多种疾病风险。
特殊人群风险：对于有乳腺癌家族史的人群，无论是男性还是女性，患乳腺癌的风险相对增加，需要更加密切的监测；妊娠哺乳期女性如果发生乳腺肿瘤，需要综合考虑妊娠哺乳情况和肿瘤情况来制定合适的诊疗方案，相对复杂。而乳腺良性肿瘤在特殊人群中处理原则基本与一般人群类似，但需要根据个体具体情况调整。
