胃食管反流病是常见消化系统疾病，由LES压力降低、食管清除作用减弱或食管黏膜防御屏障受损致胃内容物反流引起，有典型（烧心、反流）、非典型（胸痛、吞咽困难）及食管外症状，年龄、生活方式、疾病等是危险因素，可通过胃镜、24小时食管pH监测、食管测压诊断，治疗原则是缓解症状等，非药物治疗包括生活方式调整、体重管理，药物用质子泵抑制剂等，保持健康生活方式是预防关键。
一、定义
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，指胃内容物反流至食管引起不适症状和（或）并发症的疾病。胃内容物包括胃酸、胃蛋白酶等，反流至食管可引发食管内及食管外多种症状。
二、发病机制
正常情况下，食管下端的括约肌（LES）起到防止胃内容物反流的作用。当各种原因导致LES压力降低、食管清除作用减弱或食管黏膜防御屏障功能受损时，就容易发生胃食管反流病。例如，某些因素可使LES松弛次数增多或持续时间延长，从而让胃内容物有机会反流进入食管；老年人胃肠蠕动功能相对减弱，食管清除能力下降，也更易出现胃食管反流；肥胖人群腹腔压力较高，会增加胃内容物反流的风险。
三、临床表现
（一）典型症状
1.烧心：是最常见的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。比如，进食过饱后弯腰劳作时，容易出现明显烧心感。
2.反流：患者可感觉到胃内容物反流至咽部或口腔，多在餐后、平卧或躯体前屈时发生。
（二）非典型症状
1.胸痛：疼痛可放射至心前区、后背、肩部等部位，类似心绞痛，常被误诊为冠心病。这是因为反流物刺激食管神经引起疼痛，需注意与心血管疾病导致的胸痛相鉴别。
2.吞咽困难：部分患者会出现吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱引起，初期为间歇性吞咽困难，后期可能呈持续性。
（三）食管外症状
反流物刺激或吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘、咽喉炎等症状。例如，长期咳嗽不愈且排除了呼吸道其他疾病时，要考虑胃食管反流病导致反流物刺激气道引发咳嗽的可能；咽喉炎患者如果常规治疗效果不佳，也需排查胃食管反流病。
四、危险因素
（一）年龄因素
随着年龄增长，LES功能逐渐减退，老年人患胃食管反流病的几率相对较高。比如，60岁以上的人群中，胃食管反流病的患病率明显高于年轻人。
（二）生活方式
1.饮食：高盐、高脂、辛辣饮食以及过量饮酒、咖啡、巧克力等，可降低LES压力，增加反流风险。例如，经常大量饮用咖啡的人，其胃食管反流病的发病风险可能会升高。
2.肥胖：肥胖者腹腔内压力增高，容易导致LES压力降低，促使胃内容物反流。研究表明，体重指数（BMI）超过25的肥胖人群，胃食管反流病的发生率明显高于正常体重人群。
3.吸烟：吸烟会降低LES压力，还会影响食管黏膜的防御功能，增加胃食管反流病的发病风险。
（三）疾病因素
某些疾病也与胃食管反流病相关，如食管裂孔疝，它会使LES结构被破坏，从而导致反流更容易发生；糖尿病患者胃肠蠕动功能紊乱，也可能增加胃食管反流的几率。
五、诊断方法
（一）胃镜检查
胃镜是诊断胃食管反流病的重要方法之一，可直接观察食管黏膜有无炎症、糜烂、溃疡等病变，还能排除其他食管病变，如食管癌等。同时，能判断反流性食管炎的严重程度并进行分级。
（二）24小时食管pH监测
通过将pH电极放置在食管下括约肌上方，连续监测24小时食管内pH值变化，可明确有无酸反流，是诊断胃食管反流病的重要客观依据。
（三）食管测压
测定LES压力等指标，有助于了解食管动力情况，对于诊断胃食管反流病及评估其严重程度有一定帮助。
六、治疗与预防
（一）治疗原则
主要是缓解症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。一般先采用生活方式调整等非药物治疗，若效果不佳再考虑药物治疗，必要时可考虑手术治疗。
（二）非药物治疗
1.生活方式调整
体位：睡觉时可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流。例如，患者可使用专门的垫高枕头的装置或将床垫的头部一端适当垫高。
饮食：避免进食过饱，少食多餐；避免食用诱发反流的食物，如上述的高盐、高脂、辛辣食物，以及咖啡、巧克力等；戒烟限酒。
2.体重管理：肥胖患者应减轻体重，通过合理饮食和适当运动控制体重在正常范围内，以降低腹压，减少反流风险。
（三）药物治疗
常用药物包括质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑等，可抑制胃酸分泌；促胃肠动力药，如多潘立酮等，能增加LES压力、促进胃排空，减少反流。但药物使用需在医生指导下进行，不同患者根据病情选择合适药物。
（四）预防
保持健康的生活方式是预防胃食管反流病的关键。平时注意规律饮食，避免不良饮食习惯；维持正常体重；戒烟限酒；避免长时间弯腰、负重等增加腹压的动作。对于有高危因素的人群，如老年人、肥胖者、有食管裂孔疝等疾病的患者，更要注重预防，定期进行相关检查，以便早期发现和处理。
