乳腺癌复发率受癌症分期、分子分型、治疗方案等多种因素影响，早期复发率相对低，中晚期高；癌症分期是关键因素，分子分型中激素受体阳性型、HER-2阳性型、三阴性乳腺癌复发率各有特点，治疗方案中手术、辅助治疗等规范与否影响复发率，年轻患者复发率可能相对高，老年患者因身体等情况影响复发率，规范诊疗及随访可降低复发率提高患者生存质量。
1.早期乳腺癌的复发率
Ⅰ期乳腺癌：如果是激素受体阳性、人表皮生长因子受体-2（HER-2）阴性的Ⅰ期乳腺癌，经过手术等规范治疗后，5年复发率相对较低，可能在10%左右。例如一些大规模的临床研究显示，这类患者在接受标准的手术以及术后辅助内分泌治疗等综合治疗后，复发风险得到较好控制。
Ⅱ期乳腺癌：激素受体阳性、HER-2阴性的Ⅱ期乳腺癌，5年复发率可能在20%-30%左右。对于HER-2阳性的Ⅱ期乳腺癌，在手术、辅助化疗基础上联合抗HER-2靶向治疗后，复发率会有所降低，但仍高于激素受体阳性、HER-2阴性的患者，可能在15%-25%左右。
2.中晚期乳腺癌的复发率
Ⅲ期乳腺癌：Ⅲ期乳腺癌属于较晚期的情况，复发率相对较高。激素受体阳性、HER-2阴性的Ⅲ期乳腺癌，5年复发率可能在30%-40%甚至更高。而HER-2阳性的Ⅲ期乳腺癌，在综合治疗（手术、化疗、抗HER-2靶向治疗等）后，复发率也可能在20%-30%左右，但总体仍处于较高水平。
Ⅳ期乳腺癌：Ⅳ期乳腺癌已经发生了远处转移，属于晚期乳腺癌，复发率较高，5年生存率相对较低，复发风险贯穿整个后续治疗过程。
影响乳腺癌复发率的因素
1.癌症分期
癌症发现时的分期是影响复发率的关键因素。分期越早，肿瘤局限在原发部位或区域淋巴结，未发生远处转移，通过手术等局部治疗结合必要的辅助治疗，复发风险相对越低；分期越晚，肿瘤侵犯范围广或已有远处转移，复发几率明显升高。
2.分子分型
激素受体阳性型：这类乳腺癌细胞表面存在激素受体，可通过内分泌治疗抑制肿瘤生长。一般来说，激素受体阳性的乳腺癌相对复发风险有一定的规律，受体表达水平高、肿瘤分级低等情况相对复发率较低，但如果治疗不规范或患者自身情况等因素影响，仍可能复发。例如，长期规范的内分泌治疗是降低这类患者复发的重要措施，若不能坚持规范治疗则复发风险增加。
HER-2阳性型：HER-2过度表达或扩增的乳腺癌，肿瘤细胞生长、侵袭等活性较强，相对复发风险较高。但随着抗HER-2靶向药物的应用，如曲妥珠单抗等的联合治疗，明显降低了这类患者的复发率，但即使如此，相比激素受体阳性、HER-2阴性的患者，复发率还是相对高一些。
三阴性乳腺癌：这类乳腺癌缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER-2的过表达或扩增，复发率相对较高，尤其是在术后短期内复发风险较高，而且预后相对较差。其原因可能与肿瘤的生物学行为更具侵袭性等因素有关。
3.治疗方案
手术治疗：手术是否规范彻底，如乳腺癌改良根治术或保乳手术等的操作是否符合标准，手术切缘是否阴性等都会影响复发率。如果手术切缘有癌残留，那么局部复发的风险会大大增加。
辅助治疗
化疗：合适的化疗方案以及规范的化疗疗程能有效杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发风险。例如对于一些具有高危复发因素的乳腺癌患者，如淋巴结转移较多等情况，规范的术后辅助化疗是必要的，能显著降低复发率。
内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，术后规范的内分泌治疗是降低复发的关键。治疗时间的长短等都有严格的循证医学依据，如他莫昔芬需要服用5年左右，对于部分高危患者可能需要延长至10年等，不规范的内分泌治疗疗程会增加复发风险。
靶向治疗：HER-2阳性乳腺癌患者规范应用抗HER-2靶向药物（如曲妥珠单抗等）能明显降低复发率，若遗漏靶向治疗或治疗不规范则复发风险升高。
特殊人群乳腺癌复发率的特点
1.年轻患者
年轻乳腺癌患者相对来说，肿瘤的生物学行为可能更具侵袭性，复发率可能相对较高。例如，小于35岁的乳腺癌患者，尤其是三阴性乳腺癌的年轻患者，复发风险可能高于年龄较大的患者。这可能与年轻患者体内激素水平、肿瘤细胞的增殖活性等因素有关。而且年轻患者可能在心理、生育等方面有更多顾虑，治疗依从性等情况可能影响复发率，需要更加密切的随访和个性化的综合管理。
2.老年患者
老年乳腺癌患者身体机能相对较弱，对治疗的耐受性可能较差。但老年患者的乳腺癌往往恶性程度相对较低，激素受体阳性的比例可能较高。不过，老年患者在治疗过程中可能存在合并症等情况，影响治疗方案的选择和实施，从而间接影响复发率。例如，老年患者合并心血管疾病等，在选择化疗药物等时需要更加谨慎，可能影响治疗效果进而影响复发风险。
总之，乳腺癌的复发率是一个受多种因素综合影响的结果，通过规范的早期诊断、合理的综合治疗以及长期的随访管理等，可以有效降低复发率，提高患者的生存率和生活质量。
