牙龈肿、牙齿痛、牙齿松动常见原因有牙周炎（牙菌斑致牙周组织感染，35岁以上多、男略高、吸烟加重）、牙龈炎（局部刺激致牙龈炎症，各年龄段均可能、口腔卫生差诱因）、外伤（外力撞击致，青壮年轻松伤风险高、高风险运动缺防护易致）、根尖周炎（牙髓感染扩散根尖周，龋齿未治者易患、各年龄均可能、不爱刷牙致龋齿是诱因）；相关检查有口腔视诊（看牙龈等情况）、探诊（查牙龈沟等及松动度）、X线检查（看牙槽骨等病变）；应对需注意口腔卫生维护（正确刷牙漱口等）和饮食调整（避硬辣刺激、多吃维C食物），儿童需家长督促口腔卫生、防甜食致龋及及时就诊，老年人要控基础病、定期口腔检查。
一、牙龈肿、牙齿痛、牙齿松动的常见原因
（一）牙周炎
1.发病机制：牙周炎是由牙菌斑中的微生物引起的牙周组织慢性感染性疾病。牙菌斑不断堆积，其中的细菌及其毒素会刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、红肿。随着病情进展，牙周膜和牙槽骨遭到破坏，牙槽骨吸收，进而出现牙齿松动。一般多见于成年人，特别是口腔卫生不良者，长期不认真刷牙、使用牙线等，使食物残渣、牙菌斑长期堆积在牙齿表面和牙龈沟内。
2.年龄与性别因素：35岁以上人群患病率较高，男性患病率通常略高于女性，可能与男性口腔卫生维护相对较差等生活方式有关。
3.生活方式影响：吸烟会加重牙周炎的病情，因为吸烟会影响牙龈的血液循环，降低局部抵抗力，不利于牙周组织的修复。
（二）牙龈炎
1.发病机制：主要是由于牙菌斑、牙结石、食物嵌塞等局部刺激因素引起牙龈组织的炎症。牙龈组织红肿，质地变得松软脆弱，严重时也可能出现牙齿轻度松动。牙龈炎如果不及时治疗，可能会发展为牙周炎。任何年龄段都可能发生，口腔卫生习惯差是主要诱因，比如很少刷牙或刷牙方法不正确。
2.年龄因素：儿童也可能因口腔卫生问题患牙龈炎，青少年处于牙齿发育阶段，若口腔卫生不良，牙龈炎的发生率也较高。
3.生活方式影响：长期不清洁口腔，导致牙菌斑积聚，是引发牙龈炎的常见生活方式因素。
（三）外伤
1.发病机制：牙齿受到外力撞击，如交通事故、运动损伤等，会导致牙龈肿胀、牙齿疼痛和松动。如果是轻微外伤，可能只是牙周膜受到轻度损伤，出现牙齿松动；严重的外伤可能导致牙槽骨骨折等，牙齿松动更明显。各个年龄段都可能发生，取决于是否有外伤史。
2.年龄与性别因素：青少年和年轻人由于参与运动等活动较多，发生外伤的风险相对较高，性别差异不明显，主要与活动量和防护措施有关。
3.生活方式影响：进行高风险运动时不佩戴防护用具，增加了牙齿外伤的可能性。
（四）根尖周炎
1.发病机制：牙髓感染扩散到根尖周组织引起根尖周炎。炎症会导致根尖周组织充血、水肿，进而引起牙龈肿胀，牙齿有跳痛、咬合痛，牙齿松动。多见于有龋齿未及时治疗的人群，细菌感染牙髓，逐步向根尖周蔓延。任何年龄都可能发生，龋齿患者若未得到及时治疗，病情进展可能引发根尖周炎。
2.年龄因素：儿童和成年人都可能患根尖周炎，儿童龋齿若未重视，也容易发展为根尖周炎。
3.生活方式影响：不爱刷牙导致龋齿发生，是引发根尖周炎的重要生活方式因素。
二、相关检查与诊断
（一）口腔检查
1.视诊：观察牙龈的颜色、形态，是否有红肿、出血，牙齿周围是否有牙菌斑、牙结石，牙齿松动的程度等。
2.探诊：用牙周探针检查牙龈沟的深度、有无牙周袋形成、牙周袋内是否有脓液等，还可探查牙齿的松动度，通过牙周探诊能了解牙周组织破坏的程度。
3.X线检查：拍摄牙齿的X线片，可观察牙槽骨的吸收情况、根尖周组织的病变情况等，对于诊断牙周炎、根尖周炎等有重要价值。通过X线片能清晰看到牙槽骨的高度、密度等变化，判断牙槽骨吸收的程度和范围。
三、应对与注意事项
（一）一般注意事项
1.口腔卫生维护：保持良好的口腔卫生习惯，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，使用正确的刷牙方法（巴氏刷牙法）。饭后及时漱口，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，清除食物残渣和牙菌斑。
2.饮食调整：避免食用过于坚硬、辛辣、刺激性食物，以免加重牙龈肿痛和牙齿不适。多吃富含维生素C的食物，如柑橘、草莓、猕猴桃等，有助于增强牙龈的抵抗力。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患牙龈肿、牙齿痛、牙齿松动时，家长要督促其做好口腔卫生，因为儿童自我口腔清洁能力较弱。要避免儿童食用过多甜食，减少龋齿发生的风险，从而预防相关口腔问题。如果儿童牙齿松动明显，要避免用患牙咀嚼食物，及时带儿童到口腔科就诊，因为儿童的牙槽骨处于发育阶段，处理不及时可能影响牙齿的正常发育和恒牙萌出。
2.老年人：老年人常伴有全身疾病，如糖尿病等，糖尿病患者口腔感染不易控制，牙龈肿、牙齿痛、牙齿松动可能与血糖控制不佳有关。老年人要积极控制基础疾病，保持口腔卫生的同时，定期进行口腔检查，因为老年人的牙周组织可能随着年龄增长而发生退行性变化，更容易出现牙周问题。
