乳腺结节微创手术包括术前准备（评估患者病史、身体、辅助检查，做好患者皮肤、饮食、心理准备）、手术过程（麻醉、建立通道、旋切结节、止血包扎）、术后护理（一般护理、康复指导、并发症观察处理），还有特殊人群（年轻女性、绝经后女性、合并基础疾病患者）注意事项，各环节需严格规范以保障手术顺利及患者良好恢复。
一、术前准备
1.患者评估
病史采集：详细询问患者的月经史、生育史、家族乳腺疾病史等。例如，有乳腺癌家族史的患者，其乳腺结节的性质需更谨慎评估。不同年龄阶段的患者，乳腺结节的良恶性概率不同，年轻女性乳腺结节多为良性，但也不能忽视；绝经后女性则需警惕恶性可能。
身体检查：进行乳腺专科检查，确定结节的位置、大小、质地、活动度等。同时，评估患者的全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能，对于有基础疾病的患者，如糖尿病、高血压等，需在病情控制稳定后再考虑手术。
辅助检查：通常需要进行乳腺超声检查，可清晰显示乳腺结节的形态、大小、内部结构等，初步判断结节性质；钼靶检查对于发现微小钙化等有优势；必要时还可能进行磁共振成像（MRI）检查，尤其是对于超声和钼靶检查难以明确的结节。
2.患者准备
皮肤准备：手术前需对手术区域进行皮肤准备，一般在手术前1天进行，范围包括乳头周围及手术切口可能涉及的区域，要清洁皮肤，去除油脂和毛发等，以降低术后感染的风险。
饮食准备：手术前6-8小时禁食，4小时禁饮，防止术中呕吐引起误吸。
心理准备：向患者及家属手术的过程、优点（如创伤小、恢复快等）、可能的风险和并发症等，缓解患者的紧张情绪，使其积极配合手术。
二、手术过程
1.麻醉
通常采用局部麻醉，对于疼痛耐受差或结节位置较深的患者，也可考虑静脉镇静麻醉。局部麻醉时，将麻醉药物注射在乳腺结节周围及皮下组织，使手术区域痛觉消失。
2.建立通道
在乳腺表面做一个微小的切口，一般长度在0.5-1cm左右。通过这个切口插入微创旋切刀的套管，套管的直径较小，对乳腺组织的损伤相对较小。
3.旋切结节
利用旋切刀的旋切装置，将结节组织逐步切割并吸出。在旋切过程中，通过超声等影像学监测手段，确保将结节完整切除。医生会根据结节的大小和位置等情况，调整旋切刀的操作，保证手术的彻底性。
4.止血与包扎
手术结束后，会对手术区域进行止血处理，通常可采用压迫止血等方法。然后用敷料覆盖手术切口，并进行适当的包扎，包扎时要注意松紧适度，既要起到固定和压迫止血的作用，又不能影响乳腺的血液循环。
三、术后护理
1.一般护理
伤口观察：术后密切观察手术切口的情况，包括有无渗血、渗液，切口周围皮肤有无红肿等。一般术后1-2天需要更换敷料，观察切口愈合情况。
生命体征监测：对于接受静脉镇静麻醉的患者，要密切监测生命体征，如心率、血压、呼吸等，直到麻醉完全恢复。
2.康复指导
休息与活动：术后患者需要适当休息，但无需绝对卧床。一般建议术后当天尽量减少上肢的剧烈活动，第二天可逐渐增加活动量，但要避免上肢过度外展、上举等动作，以免影响切口愈合。例如，可进行一些轻度的室内活动，如缓慢行走等。
饮食：术后饮食应清淡、富有营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，促进切口愈合，避免食用辛辣、刺激性食物。
3.并发症观察与处理
出血：术后要警惕出血的可能，若发现手术区域肿胀明显、疼痛加剧或有血液渗出，应及时报告医生进行处理。少量出血可通过压迫等方法止血，大量出血则可能需要再次手术止血。
感染：注意保持手术切口清洁干燥，若出现切口红肿、疼痛加重、有脓性分泌物等感染迹象，应及时应用抗生素等进行抗感染治疗。
血肿：若术后发现乳房内有硬结等血肿表现，较小的血肿可通过局部热敷、按摩等促进吸收，较大的血肿可能需要穿刺抽吸或手术清除。
四、特殊人群注意事项
1.年轻女性
年轻女性乳腺组织相对致密，在手术操作时需更加精细，避免过度损伤正常乳腺组织，以尽量保持乳房的外观和功能。术后要关注患者的心理状态，因为年轻女性对乳房外观较为在意，可能会有较大的心理压力，需要给予心理支持和疏导。
2.绝经后女性
绝经后女性乳腺组织萎缩，结节位置可能相对较深，手术操作时要准确找到结节位置。同时，由于绝经后机体抵抗力相对较弱，术后感染的风险可能相对较高，要加强切口护理，密切观察感染迹象。
3.合并基础疾病患者
对于合并糖尿病的患者，要严格控制血糖，因为高血糖不利于切口愈合，容易引发感染等并发症。需在术前将血糖控制在相对稳定的范围内，术后也要密切监测血糖变化。对于合并高血压的患者，要保证血压稳定，避免血压波动过大影响手术切口的愈合和患者的恢复，可根据病情合理调整降压药物的使用。
乳腺结节微创手术是一种相对安全有效的治疗方法，但手术前后的各项准备、操作过程以及术后护理等环节都需要严格规范执行，以确保手术的顺利进行和患者的良好恢复。
