牙痛常见原因有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎，缓解牙痛可口腔清洁、冷敷，出现牙痛持续不缓解等情况要及时就医，就医后龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎有相应治疗，儿童牙痛家长要护理好，孕妇牙痛治疗要谨慎，老年人牙痛要考虑基础疾病和口腔健康状况。
一、常见引起牙痛的原因及初步判断
（一）龋齿
1.成因：主要是由于口腔中的细菌分解食物残渣产生酸性物质，逐渐腐蚀牙齿硬组织导致。例如长期喜欢吃甜食且不注意口腔清洁的人群易患龋齿。
2.表现：牙齿有龋洞，遇冷热酸甜刺激时会出现疼痛，刺激去除后疼痛可缓解。儿童由于喜欢吃零食且口腔自洁能力相对较弱，患龋齿导致牙痛的情况较为常见。
（二）牙髓炎
1.成因：多由龋齿未及时治疗，细菌感染波及牙髓引起；也可能是牙齿受到外伤等导致牙髓受损引发炎症。
2.表现：自发性疼痛，疼痛往往在夜间加重，疼痛性质较为剧烈，可放射至同侧面部，患者常难以明确指出疼痛牙齿的具体位置。
（三）根尖周炎
1.成因：通常是牙髓炎进一步发展，炎症扩散到牙根尖周围组织引起；也可能是咬合创伤等因素导致。
2.表现：牙齿有浮出感，咀嚼时疼痛明显，按压牙齿根尖部位有疼痛，严重时可伴有面部肿胀等症状。
（四）智齿冠周炎
1.成因：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，常见于智齿萌出期的青少年及年轻人。
2.表现：智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等，部分患者可出现发热等全身症状。
二、缓解牙痛的非药物应急措施
（一）口腔清洁
1.正确刷牙：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天早晚认真刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，及时清除口腔内的食物残渣，减少细菌滋生，从而在一定程度上缓解因食物残渣刺激引起的牙痛。例如对于因龋齿早期食物嵌塞导致的轻微疼痛，通过清洁口腔可暂时减轻疼痛。
2.使用漱口水：选择含有杀菌消炎成分的漱口水，饭后漱口，有助于清洁口腔，抑制细菌生长。但儿童应避免使用含酒精的漱口水，以防误吞。
（二）冷敷
1.方法：用冰袋或冷毛巾敷在疼痛牙齿同侧的面部，每次冷敷15-20分钟，可重复进行。冷敷能够使局部血管收缩，减轻炎症充血和肿胀，从而缓解疼痛。比如牙髓炎引起的牙痛，冷敷可能会暂时缓解疼痛症状，但这只是应急措施，不能替代正规治疗。
三、及时就医及后续治疗建议
（一）及时就医的重要性
一旦出现牙痛症状，尤其是疼痛持续不缓解、伴有面部肿胀、发热等情况时，应尽快就医。因为自行处理可能会延误病情，导致炎症进一步加重。例如根尖周炎若不及时治疗，可能会引起颌骨骨髓炎等严重并发症。
（二）就医后的治疗
1.龋齿治疗：如果是龋齿，医生会根据龋洞的深浅进行相应治疗。浅龋和中龋可直接去除龋坏组织后填充补牙材料；深龋则需要先安抚治疗，再进行填充。
2.牙髓炎治疗：对于牙髓炎，通常需要进行根管治疗，即去除感染的牙髓组织，然后进行根管预备、消毒和填充，最后修复牙齿。
3.根尖周炎治疗：根尖周炎需要先开髓引流，缓解根尖部的压力，减轻疼痛，然后进行根管治疗，控制根尖周炎症。
4.智齿冠周炎治疗：智齿冠周炎急性期需要进行局部冲洗，使用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的龈袋，清除龈袋内的食物残渣、脓液等，然后局部上药，如碘甘油等，同时根据病情口服抗生素控制感染，待炎症消退后，对于有阻生智齿的患者，建议拔除智齿以防止复发。
四、不同人群牙痛的特殊注意事项
（一）儿童牙痛
1.家长护理：儿童牙痛时家长要更加关注，因为儿童可能无法准确描述疼痛情况。要监督儿童正确刷牙，避免儿童食用过多高糖食物，如糖果、巧克力等。对于儿童龋齿导致的牙痛，家长应及时带儿童到口腔科就诊，早期治疗，避免龋齿进一步发展影响恒牙的发育。同时要注意儿童使用药物的安全性，严禁儿童自行服用成人止痛药物。
2.特殊情况：儿童牙髓炎可能发展较快，家长发现儿童出现不明原因的哭闹、拒食等情况，要考虑牙痛的可能，及时就医。
（二）孕妇牙痛
1.治疗谨慎性：孕妇牙痛时就医需告知医生怀孕情况，因为在治疗过程中用药等需要考虑对胎儿的影响。对于一些有创的治疗操作可能会在孕早期引起流产等风险，孕晚期进行治疗可能会引起早产等。所以孕妇牙痛时应尽量在医生评估后选择相对安全的治疗时机和方法，如局部简单的处理缓解疼痛后，待分娩后再进行彻底治疗。
2.口腔护理：孕妇要特别注意口腔卫生，由于孕期激素水平变化，更容易出现牙龈问题，所以要加强口腔清洁，预防牙痛的发生。
（三）老年人牙痛
1.基础疾病影响：老年人往往伴有高血压、糖尿病等基础疾病，牙痛时要考虑基础疾病对治疗的影响。例如糖尿病患者牙痛时，感染控制相对困难，治疗过程中要注意血糖的控制；高血压患者在治疗牙痛时使用的药物等要考虑对血压的影响。
2.口腔健康状况：老年人牙齿可能存在多种问题，如牙齿磨损、牙周病等，牙痛可能是多种口腔问题共同作用的结果，就医时要全面检查口腔情况，制定综合的治疗方案。
