儿童龋齿是儿童常见牙齿硬组织慢性进行性破坏性疾病，病因包括细菌、饮食、牙齿因素，临床表现有初期白垩色斑块及进展期龋洞、敏感、牙髓炎等症状，预防需从口腔清洁、饮食控制、定期检查入手，治疗有保守的药物治疗和形成龋洞的充填治疗，治疗后要继续保持口腔卫生等。
一、儿童龋齿的定义
儿童龋齿也叫儿童蛀牙、虫牙，是一种在儿童群体中常见的牙齿硬组织慢性进行性破坏性疾病，主要是由细菌等多种因素作用导致牙齿硬组织发生脱矿、有机质分解，从而造成牙体组织缺损。
二、儿童龋齿的病因
1.细菌因素
主要的致龋菌有变形链球菌等。这些细菌会利用食物中的糖类产生酸性物质，酸性物质长期作用于牙齿，使牙齿硬组织中的矿物质逐渐溶解，进而引发龋齿。儿童口腔卫生状况不佳时，口腔内细菌容易滋生，比如儿童进食后没有及时清洁口腔，食物残渣残留，为细菌繁殖提供了条件。
2.饮食因素
儿童经常食用含糖量高的食物和饮料，如糖果、巧克力、甜饮料等。糖类在口腔内被细菌分解产酸，增加了牙齿患龋的风险。例如，频繁饮用碳酸饮料，其中的酸性物质和糖分都会对牙齿造成损害。
饮食中缺乏某些营养物质也可能影响牙齿健康，如缺乏钙、磷、维生素D等，会使牙齿的抗龋能力降低。维生素D有助于钙的吸收和利用，儿童维生素D缺乏时，牙齿的矿化可能受到影响。
3.牙齿因素
儿童牙齿的解剖形态和结构特点也与龋齿发生有关。儿童乳牙的矿化程度相对较低，而且乳牙的窝沟点隙较多，容易滞留食物残渣和细菌，增加了患龋的可能性。另外，儿童牙齿的萌出顺序和排列情况，如果存在牙齿排列不整齐、牙间隙等情况，也不利于口腔清洁，容易发生龋齿。
三、儿童龋齿的临床表现
1.初期表现
牙齿表面可能会出现白垩色斑块，这是牙齿脱矿的表现，此时牙齿硬组织还没有明显的缺损，儿童可能没有明显的疼痛症状，但已经是龋齿发生的早期迹象。
2.进展期表现
随着病情发展，牙齿表面会出现龋洞，龋洞会逐渐加深。当龋洞涉及到牙本质浅层时，儿童可能在进食甜、酸、冷、热食物时出现敏感症状，表现为短暂的疼痛不适，但刺激去除后疼痛会很快消失。如果龋洞进一步发展到牙本质深层，接近牙髓时，儿童对冷热刺激的敏感程度会加重，而且疼痛持续时间可能会延长。严重时，细菌感染累及牙髓，会引起牙髓炎，导致儿童出现剧烈的自发痛、夜间痛等症状，影响儿童的进食和睡眠。
四、儿童龋齿的预防措施
1.口腔清洁方面
婴幼儿期：在婴儿出生后，家长可以用干净的纱布或棉球蘸温水轻轻擦拭婴儿的牙龈和牙齿，清除口腔内的奶渍等。随着婴儿牙齿萌出，逐渐使用儿童专用的软毛牙刷进行刷牙。一般从第一颗牙齿萌出后就可以开始刷牙，每天早晚各刷一次，每次刷牙时间不少于2分钟。
学龄前期：家长要帮助和监督儿童刷牙，教导儿童正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，即刷毛与牙齿呈45度角，转动牙刷，使每颗牙齿的各个面都能得到清洁。同时，要控制儿童的刷牙时间和牙膏用量，3岁以下儿童牙膏用量应控制在米粒大小，3-6岁儿童牙膏用量控制在豌豆大小。
学龄期：鼓励儿童养成良好的口腔卫生习惯，除了早晚刷牙外，饭后可以使用清水或儿童专用漱口水漱口，及时清除口腔内的食物残渣。
2.饮食控制方面
限制儿童食用含糖高的食物和饮料，如减少糖果、甜点心、碳酸饮料等的摄入。增加儿童饮食中富含钙、磷、维生素等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等，这些食物有助于牙齿的健康发育，提高牙齿的抗龋能力。
控制儿童的进食频率，避免儿童频繁进食，尤其是在两餐之间频繁吃零食，这样可以减少牙齿与酸性物质接触的时间。
3.定期口腔检查
建议儿童从第一颗牙齿萌出后6个月内就开始进行第一次口腔检查，之后每半年到一年进行一次口腔检查。通过口腔检查可以早期发现儿童牙齿的问题，如是否有龋齿的早期迹象等，以便及时采取预防和治疗措施。
五、儿童龋齿的治疗
1.保守治疗（适用于浅龋、中龋等情况）
药物治疗：对于早期的浅龋，可以使用氟化物等药物进行治疗。例如，使用含氟的凝胶或涂料，氟化物可以促进牙齿再矿化，抑制细菌的生长，阻止龋齿的进一步发展。但药物治疗需要在专业医生的操作下进行，而且对于儿童来说，要注意避免误吞药物。
2.充填治疗（适用于龋洞形成的情况）
当龋齿已经形成明显龋洞时，需要进行充填治疗。医生会先去除龋洞内的腐质，然后用充填材料填充龋洞，恢复牙齿的外形和功能。常用的充填材料有树脂材料等，树脂材料具有较好的美观性和耐磨性，能够较好地恢复儿童牙齿的外观和咀嚼功能。在治疗过程中，要确保儿童的配合，对于不配合的儿童可能需要在局部麻醉下进行操作，以保证治疗的顺利进行。
需要注意的是，儿童龋齿治疗后，家长要继续帮助儿童保持良好的口腔卫生习惯，定期复查，防止龋齿复发。同时，要关注儿童的饮食和生活习惯，促进牙齿的健康。对于年龄较小的儿童，家长要特别留意其口腔健康状况，因为儿童表达能力有限，可能不能准确描述牙齿的不适，家长要多观察儿童的进食情况、口腔异味等，及时发现问题并就医。
