胃部不适可由多种原因引起,包括胃部疾病(如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等)、胃肠道动力障碍(如功能性消化不良、胃轻瘫等)、其他系统疾病累及胃部(如肝胆胰疾病、心血管疾病等)、饮食因素(如暴饮暴食、食用易产气食物)以及特殊人群情况(如儿童、孕妇、老年人等),不同原因导致的胃部不适表现及易发人群各有不同。
一、胃部疾病相关原因
(一)胃炎
1.急性胃炎:多因食用刺激性食物(如过辣、过烫、过于粗糙的食物,大量饮酒等)、药物损伤(如非甾体抗炎药等)、感染(如细菌或病毒感染)等引起。例如,大量饮酒后,酒精会直接刺激胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿,甚至糜烂,引发急性胃炎,出现胃胀、胃疼症状,年轻人因社交等原因大量饮酒时较易发生。
2.慢性胃炎:幽门螺杆菌感染是最常见的原因,约半数以上的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。此外,长期不良的生活习惯(如饮食不规律、长期精神紧张等)、自身免疫因素等也可导致慢性胃炎。比如,长期精神压力大的人群,其神经内分泌功能紊乱,影响胃的正常蠕动和分泌功能,容易患慢性胃炎,出现胃胀、胃疼等不适,不同年龄段均可发病,中年人群相对多见。
(二)胃溃疡
主要是幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素导致胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化而形成溃疡。典型症状是周期性、节律性上腹部疼痛,多在进食后一段时间出现,还可能伴有胃胀、嗳气、反酸等症状。不同年龄段均可发病,饮食不规律、有幽门螺杆菌感染家族史等人群风险较高。
(三)十二指肠溃疡
与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等有关,疼痛特点多为空腹痛,即空腹时疼痛明显,进食后缓解,也可能伴有胃胀、反酸、烧心等症状,各年龄段均可发病,生活不规律、精神压力大的人群易患。
二、胃肠道动力障碍相关原因
(一)功能性消化不良
多与胃肠动力不足、内脏感觉过敏、精神心理因素等有关。患者会出现胃胀、胃疼、早饱、嗳气等症状,常见于各年龄段,尤其是工作压力大、精神紧张的人群,如上班族、学生等,精神心理因素在发病中起到重要作用,长期焦虑、抑郁等情绪可影响胃肠道的正常功能。
(二)胃轻瘫
可由糖尿病(长期高血糖可损伤胃肠神经及胃动力相关结构)、手术损伤(如胃部手术等)、某些药物副作用(如某些抗抑郁药等)等引起。胃的排空延迟,导致食物在胃内停留时间过长,引起胃胀、胃疼、恶心、呕吐等症状,糖尿病患者中若血糖控制不佳较易出现胃轻瘫,各年龄段糖尿病患者均可发生,年龄越大、病程越长的糖尿病患者风险相对越高。
三、其他系统疾病累及胃部相关原因
(一)肝胆胰疾病
1.胆囊炎:胆囊与胃相邻,胆囊炎发作时可引起右上腹疼痛,疼痛可放射至胃部,导致胃胀、胃疼等症状,同时可伴有恶心、呕吐、发热等表现,多见于中年女性,尤其是肥胖、饮食习惯不良(如高脂饮食)的人群。
2.胰腺炎:胰腺炎症可影响胃肠道的消化和动力功能,导致胃胀、胃疼,疼痛多为左上腹或中上腹剧烈疼痛,可向腰背部放射,急性胰腺炎病情较凶险,各年龄段均可发病,有胆道疾病史、酗酒等人群易患。
3.肝炎:肝脏病变可影响消化功能,导致胃肠功能紊乱,出现胃胀、胃疼等症状,同时可能伴有乏力、黄疸、食欲不振等表现,各年龄段均可发病,有病毒性肝炎接触史、长期饮酒等人群风险较高。
(二)心血管疾病
如心肌梗死,有时疼痛可不典型,可表现为上腹部疼、胃胀等,容易被误诊,多见于中老年人,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群发病风险更高,发病较急,需紧急识别处理。
四、饮食因素相关原因
(一)暴饮暴食
短时间内大量进食,超过胃的消化和容纳能力,导致胃过度扩张,引起胃胀、胃疼,各年龄段均可发生,尤其在节假日聚餐等情况下较易出现,年轻人聚会时易因过度进食而发病。
(二)食用易产气食物
过多食用豆类、洋葱、红薯等易产气食物,在胃肠道内被细菌分解发酵产生大量气体,引起胃胀,若本身有胃肠道基础疾病,可能加重胃疼症状,各年龄段均可因食用此类食物出现不适,无特定人群,但本身有胃肠疾病者更易受影响。
五、特殊人群情况
(一)儿童
儿童胃胀胃疼可能与饮食不规律(如偏食、挑食、吃过多零食等)、感染(如幽门螺杆菌感染,虽然儿童感染率相对低于成人,但也有发生可能)、腹部受凉等有关。比如,儿童贪吃冷饮,可刺激胃黏膜,导致胃痉挛,出现胃疼、胃胀,家长需注意儿童的饮食管理,培养良好的饮食习惯。
(二)孕妇
孕期由于体内激素变化、子宫增大压迫胃肠道等原因,较易出现胃胀、胃疼。激素变化可影响胃肠道的蠕动和消化功能,子宫增大向上挤压胃部,导致胃容量减小,引起胃胀、胃疼,一般孕中晚期较为明显,孕妇需注意少量多餐,选择易消化的食物。
(三)老年人
老年人胃肠功能减退,胃黏膜萎缩,消化酶分泌减少,同时可能合并多种基础疾病,如糖尿病、冠心病等,这些因素都容易导致胃胀、胃疼。例如,老年人糖尿病控制不佳时,易并发胃轻瘫,出现胃胀、胃疼,且老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,病情有时容易被忽视,需更加关注老年人的胃肠道症状。



