乳牙龋齿需填补，因其能防止龋坏进一步发展、维持咀嚼功能、避免对恒牙产生不良影响。填补时机为发现龋坏尽早进行，方法是先去腐再选合适材料填补。不同年龄儿童乳牙龋齿填补有不同注意事项，婴幼儿期要保持口腔清洁并尽早检查；学龄前儿童需家长配合养成良好卫生习惯；学龄儿童要减轻恐惧心理、保持良好习惯并定期检查。
一、乳牙龋齿填补的必要性
1.防止龋坏进一步发展
乳牙发生龋齿后，若不及时填补，龋坏会逐渐向牙本质深层、牙髓方向发展。例如，当龋坏累及牙髓时，会引起儿童剧烈疼痛，还可能影响继承恒牙的发育。有研究表明，乳牙龋齿若不治疗，约有60%的患牙会在1-2年内发展为牙髓炎等更严重的牙髓疾病。对于儿童来说，乳牙的健康不仅关系到当下的咀嚼功能，还对恒牙的萌出和排列有着重要影响。
从牙体组织的结构来看，乳牙的牙釉质和牙本质较薄，龋坏容易快速蔓延。比如，浅龋阶段如果不填补，很快就会发展为中龋、深龋，增加治疗的复杂性和儿童的痛苦。
2.维持咀嚼功能
乳牙是儿童咀嚼食物的重要器官，龋齿会导致牙齿疼痛，使儿童不敢用患侧牙齿咀嚼，长期如此会造成偏侧咀嚼习惯，影响颌面部的正常发育。正常的咀嚼功能有助于儿童消化食物，保证营养的摄入。如果乳牙龋齿严重，咀嚼效率降低，会影响儿童对食物的消化吸收，进而影响身体的生长发育。例如，在儿童生长发育的关键时期，营养摄入不足可能导致身高、体重增长缓慢等问题。
以5-12岁儿童为例，乳牙龋齿导致咀嚼功能下降的情况较为常见，而及时填补龋齿可以恢复乳牙的正常咀嚼功能，保障儿童的营养摄取。
3.避免对恒牙的不良影响
乳牙龋齿如果累及牙髓，炎症可能会波及继承恒牙的牙胚。当恒牙牙胚受到炎症影响时，可能会出现发育异常，如恒牙釉质发育不全、萌出顺序紊乱等。有临床观察发现，乳牙根尖周炎的患牙，其对应的恒牙萌出时，约有30%会出现不同程度的釉质发育缺陷。这会影响恒牙的美观和功能，给儿童带来长期的口腔健康问题。
另外，乳牙龋齿导致牙齿缺失或过早脱落，会使牙弓长度变小，引起恒牙萌出空间不足，导致恒牙排列不齐等错颌畸形问题。例如，乳牙因龋齿过早缺失，相邻牙齿会向缺隙处倾斜移位，使得恒牙萌出时没有足够的空间，从而出现牙齿拥挤等错颌情况。
二、乳牙龋齿填补的时机和方法
1.填补时机
当发现乳牙有龋坏时，应尽早进行填补。一般来说，对于浅龋、中龋的乳牙，在儿童能够配合的情况下，应及时进行填补治疗。如果儿童较小，不配合治疗，家长应尽量引导儿童保持口腔卫生，控制龋坏发展速度，待儿童能够配合时尽快就诊。例如，2-3岁的儿童可能难以配合复杂的治疗，但家长可以从儿童1岁左右开始培养良好的口腔卫生习惯，当发现乳牙有白垩色斑块或龋洞时，即使儿童不配合，也应定期带儿童到口腔科检查，评估龋坏进展情况。
对于深龋的乳牙，若没有明显的自发痛等牙髓炎症状，也应尽早填补。深龋时龋洞较深，接近牙髓，及时填补可以阻断外界刺激对牙髓的进一步影响。如果深龋不及时处理，可能会在受到冷热刺激等情况下出现疼痛，增加儿童的痛苦，也增加了治疗难度。
2.填补方法
首先会对龋坏的乳牙进行去腐操作，使用牙科器械去除龋洞内的腐质。这一过程需要轻柔操作，避免损伤牙髓。然后根据龋洞的大小和位置等情况选择合适的充填材料进行填补。常用的充填材料有玻璃离子水门汀等，玻璃离子水门汀具有一定的粘结性，对牙髓刺激小，并且可以释放氟离子，有助于预防继发龋。在操作过程中，要确保充填材料与牙体组织紧密贴合，恢复牙齿的正常外形和咀嚼功能。
三、不同年龄儿童乳牙龋齿填补的注意事项
1.婴幼儿期（0-3岁）
此阶段儿童口腔肌肉协调性差，难以配合牙科治疗。家长应注意保持婴幼儿口腔清洁，在喂奶后和睡前用干净的纱布或指套牙刷轻轻擦拭婴儿的牙齿和牙龈。当发现婴幼儿乳牙有龋齿迹象时，应尽早带儿童到口腔科进行检查，医生会根据龋坏情况给予相应的口腔卫生指导，如告知家长正确的喂养方式，避免长期夜间喂奶导致奶瓶龋的发生。因为婴幼儿长期含着奶瓶睡觉，奶瓶中的奶液会附着在乳牙上，容易引发奶瓶龋，这是婴幼儿常见的乳牙龋齿类型。
2.学龄前儿童（3-6岁）
这个阶段的儿童开始逐渐配合牙科治疗，但仍需要家长的安抚和配合。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，使用含氟牙膏（用量为米粒大小）。在牙科治疗时，家长要给予儿童心理支持，让儿童放松，配合医生完成填补治疗。同时，要注意儿童的饮食，减少含糖食物和饮料的摄入，如糖果、碳酸饮料等，这些食物容易导致乳牙龋齿的发生和发展。
3.学龄儿童（6-12岁）
学龄儿童已经具备一定的认知能力，在牙科治疗前可以向儿童解释治疗的过程和重要性，减轻儿童的恐惧心理。此阶段儿童的乳牙龋齿填补后，要继续保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，一般每半年到口腔科检查一次牙齿，及时发现新的龋齿并进行处理。同时，要注意儿童的牙齿发育情况，因为这个时期恒牙开始逐渐萌出，乳牙龋齿的治疗要为恒牙的正常萌出创造良好条件。
