遗精时马上醒来涉及神经反射机制、生理状态及心理因素。神经反射机制中大脑皮层警觉性及脊髓神经与大脑联系起作用；生理状态方面生殖系统敏感性和整体身体状态有影响；心理因素里潜意识警觉及心理压力与放松程度相关。
一、神经反射机制相关
1.大脑皮层的警觉性
遗精是男性生殖系统的一种生理现象，当精液在体内积聚到一定程度时会触发射精反射。从神经反射角度来看，大脑皮层对这种反射有一定的调控作用。在正常情况下，男性的大脑皮层处于一定的警觉状态，当与遗精相关的神经冲动传导到大脑皮层时，由于大脑皮层的警觉性，会迅速做出反应从而马上醒来。例如，在睡眠过程中，大脑皮层并非完全处于抑制状态，对于一些与身体重要生理功能相关的神经信号，如生殖系统的射精反射信号，能够较为敏感地感知到，进而唤醒睡眠中的个体。
对于不同年龄的人群，大脑皮层的警觉性有所不同。青少年时期，大脑皮层的发育尚在完善过程中，但一般来说，对于遗精相关的神经信号也能够较好地感知。而随着年龄增长，大脑皮层的功能可能会有一定变化，但对于遗精这种较为明显的生理信号，依然能通过神经反射机制较快地唤醒睡眠。
2.脊髓神经与大脑的联系
脊髓神经在遗精的神经反射中起到传导信号的作用。从脊髓发出的与生殖系统相关的神经纤维将射精反射的信号传导至大脑。由于脊髓与大脑之间的神经传导通路相对直接且快速，当遗精发生时，脊髓传导来的信号能够迅速到达大脑，引起大脑的觉醒反应。比如，脊髓中的神经细胞接收到精液积聚到一定程度的信号后，会通过神经纤维将其传递到大脑，大脑接收到信号后马上唤醒身体。
不同生活方式的人群，脊髓神经与大脑的联系功能可能会有差异。长期从事高强度体力劳动的人群，身体的神经传导可能相对更为敏捷，对于遗精相关信号的传导和大脑的唤醒可能更快；而长期缺乏运动、身体较为虚弱的人群，神经传导速度可能会减慢，但一般来说，遗精触发的神经反射还是能够较为正常地引起醒来。
二、生理状态因素
1.生殖系统的敏感性
男性生殖系统的敏感性会影响遗精时是否马上醒来。如果生殖系统对精液积聚的敏感性较高，那么当精液达到一定量时，就会较快地触发射精反射，进而引起大脑的反应而马上醒来。例如，一些生殖系统健康且发育正常的男性，其生殖系统对精液量的变化较为敏感，一旦精液积聚到能触发遗精的程度，就会迅速通过神经反射让身体醒来。
对于有不同病史的人群，生殖系统的敏感性可能不同。患有生殖系统炎症等疾病的男性，生殖系统的敏感性可能会发生改变，可能导致遗精时醒来的情况有所不同。比如患有前列腺炎的男性，炎症可能会影响生殖系统的正常生理功能，进而影响遗精时大脑的唤醒反应。
2.整体身体状态
身体的整体状态也与遗精马上就醒有关。当身体处于相对健康、精力充沛的状态时，对于体内的生理信号感知较为敏锐，遗精发生时能够较快地醒来。相反，如果身体处于疲劳、虚弱等状态，可能对遗精相关信号的感知会相对迟钝，但一般来说，遗精作为一种较为明显的生理现象，即使身体状态不佳，也会在一定程度上引起大脑的反应而醒来。
年龄对整体身体状态有影响。儿童时期，身体处于生长发育阶段，生殖系统等生理功能还未完全成熟，遗精情况相对较少；青少年时期身体逐渐发育成熟，生殖系统功能完善，遗精时相对更容易马上醒来；中老年时期，身体各项功能逐渐衰退，遗精时醒来的情况可能会因为身体功能的变化而有所不同，但总体上遗精触发的神经反射依然存在。
三、心理因素影响
1.潜意识的警觉
人的潜意识中对于自身身体的重要生理活动有一定的警觉。在睡眠过程中，潜意识仍然关注着身体的状况，当遗精这种与生殖系统相关的重要生理活动发生时，潜意识会迅速调动大脑皮层做出反应，从而马上醒来。例如，男性在潜意识里会对自己生殖系统的生理状态保持一定的关注，当遗精发生时，潜意识触发大脑觉醒。
不同性别在心理潜意识方面可能有一定差异，但对于遗精这种生理现象，男性的潜意识都会对其有一定的警觉。不过，从心理角度深入分析，男性个体之间的心理状态不同，对遗精的潜意识警觉程度也会有所不同。比如性格较为敏感的男性，可能对遗精相关信号的潜意识警觉性更高，更容易马上醒来。
2.心理压力与放松程度
心理压力较大的男性，在睡眠中可能处于相对紧张的状态，对于身体的一些生理信号感知更为敏锐，遗精发生时更容易马上醒来。而心理压力较小、处于放松状态的男性，在睡眠中对身体信号的感知相对不那么敏锐，但遗精作为一种较为强烈的生理信号，即使处于放松状态，也会打破睡眠状态而马上醒来。例如，长期处于高压力工作状态的男性，心理压力大，睡眠中对于遗精相关信号的感知度提高，容易马上醒来；而处于轻松休闲状态的男性，虽然心理放松，但遗精发生时还是会因为生理信号的刺激而醒来。
有不同病史的男性，心理状态可能不同。患有焦虑症等心理疾病的男性，本身心理状态较为敏感，遗精时更可能马上醒来；而心理状态较为健康、没有相关心理疾病的男性，遗精时醒来的情况则相对更为符合正常的生理-心理反应模式。
