女性异常子宫出血的相关疾病涵盖妊娠相关疾病（先兆流产、异位妊娠）、生殖内分泌紊乱相关疾病（无排卵性功能失调性子宫出血、排卵性月经失调）、生殖器官器质性病变（子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤）及全身性疾病（血液系统疾病、甲状腺疾病），不同疾病有不同好发人群、症状表现及鉴别方法，如妊娠相关疾病需通过超声及hCG检测鉴别，生殖内分泌紊乱相关疾病可通过基础体温测定等鉴别，生殖器官器质性病变有各自超声、活检等鉴别手段，全身性疾病通过相应专科检查鉴别。
一、妊娠相关疾病
1.先兆流产：育龄期女性出现异常子宫出血时需考虑，多有停经史后出现阴道流血，量少或中，可伴有下腹隐痛或胀痛。通过超声检查可见宫内妊娠囊，若胚胎发育正常，经休息等处理后出血可停止继续妊娠；若胚胎发育异常，可能发展为难免流产等。对于有妊娠可能的女性，尤其是月经推迟后出现异常出血情况，超声及人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测是重要的鉴别手段，年轻育龄女性是高发人群。
2.异位妊娠：常见于输卵管妊娠等，多有停经史，阴道流血常为少量、点滴状，色暗红或深褐，少数患者阴道流血量较多，类似月经，可伴有下腹一侧隐痛或酸胀感，破裂时可出现下腹撕裂样剧痛。超声检查可发现宫腔内无妊娠囊，附件区有异常包块，hCG水平较宫内妊娠低且翻倍不良。育龄期有性生活史的女性为高危人群，需及时鉴别诊断以避免异位妊娠破裂大出血等严重后果。
二、生殖内分泌紊乱相关疾病
1.无排卵性功能失调性子宫出血：好发于青春期和围绝经期女性。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，围绝经期女性卵巢功能衰退，都可导致排卵障碍，引起异常子宫出血。表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。通过基础体温测定（单相型）、超声检查（子宫内膜增厚等）、激素测定（雌激素水平偏高，无孕激素对抗等）等进行鉴别，青春期女性和围绝经期女性是主要发病人群。
2.排卵性月经失调：多见于生育期女性，常见有黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。黄体功能不足者表现为月经周期缩短，经期可正常，经量可稍增多；子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正常，但经期延长，可达9-10天，经量增多。通过基础体温测定（黄体期短，体温上升幅度低等）、诊断性刮宫（黄体功能不足者子宫内膜分泌相不足，子宫内膜不规则脱落者表现为月经期第5-6天仍可见分泌期内膜）、激素测定（黄体功能不足者孕激素水平偏低，子宫内膜不规则脱落者孕激素水平下降缓慢等）来鉴别，生育期女性为主要人群。
三、生殖器官器质性病变
1.子宫肌瘤：多见于30-50岁女性，主要症状为经量增多、经期延长，可伴有下腹包块、白带增多等。超声检查是常用的鉴别方法，可显示子宫大小、形态及肌瘤的数目、部位、大小等，肌瘤可表现为子宫肌层内低回声结节等。30岁以上育龄女性高发，尤其是有生育史或有家族肌瘤病史的女性更需关注。
2.子宫内膜息肉：可发生于青春期后任何年龄，主要表现为经间期出血、月经过多、经期延长或绝经后阴道流血。超声检查可见宫腔内高回声团，宫腔镜检查可直接观察到息肉并取病理确诊。各年龄段女性均可发病，但生育期女性相对常见。
3.子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要症状为绝经后阴道流血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。超声检查可见子宫内膜增厚、回声不均等，诊断性刮宫或宫腔镜下活检是确诊的金标准。围绝经期及绝经后女性为高发人群，尤其是肥胖、高血压、糖尿病等高危因素的女性更应警惕。
4.子宫颈癌：好发于35-55岁女性，早期症状为接触性出血，如性生活后或妇科检查后阴道流血，晚期可出现不规则阴道流血，也可表现为经期延长、经量增多等。通过宫颈细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜检查及宫颈活检等进行鉴别，35岁以上有性生活史的女性需定期进行相关筛查。
5.卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤可影响内分泌功能，导致异常子宫出血，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等。通过超声检查、肿瘤标志物测定（如CA125、AFP等）以及腹腔镜检查等进行鉴别，各年龄段女性均可患卵巢肿瘤，有卵巢肿瘤家族史或有内分泌紊乱表现的女性需特别注意。
四、全身性疾病
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可导致凝血功能异常，引起异常子宫出血。表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等伴随症状，同时有阴道流血。通过血常规、凝血功能检查、骨髓穿刺等进行鉴别，各年龄段人群均可发病，有血液系统疾病家族史或出现不明原因皮肤黏膜出血等表现的人群需重点排查。
2.甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现异常子宫出血。甲状腺功能亢进者还可伴有多汗、心慌、消瘦等症状；甲状腺功能减退者可伴有畏寒、乏力、水肿等症状。通过甲状腺功能测定（T3、T4、TSH等）进行鉴别，各年龄段人群均可因甲状腺疾病出现月经异常，尤其是有甲状腺疾病病史或有相关症状的人群。
