阳痿的发生受多种因素影响，包括心理性因素，如长期不良心理状态可干扰性兴奋传递；器质性因素，涵盖血管性（动脉或静脉病变致供血或回流异常）、神经性（中枢或外周神经病变影响调控）、内分泌性（雄激素异常或甲状腺功能异常等）；生活方式因素，像吸烟损伤血管内皮、酗酒抑制中枢等、缺乏运动致代谢紊乱等；还有药物、年龄、疾病等其他因素，不同因素通过不同机制影响男性勃起功能。
一、心理性因素
心理因素是导致阳痿的常见原因之一。长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等不良心理状态，可能会影响神经系统对阴茎勃起的调节。例如，工作中的巨大压力、人际关系的不和谐等，都可能干扰大脑中枢神经对性兴奋的传递，从而引发阳痿。对于不同年龄段的人群，心理因素的影响有所不同。年轻人可能因初次性经历不顺利等情况产生心理阴影；而中老年人群可能因对自身性功能衰退的担忧等产生心理压力。男性在面对这些心理问题时，应积极调整心态，必要时可寻求心理医生的帮助。
二、器质性因素
1.血管性因素
动脉性阳痿：供应阴茎血液的动脉发生病变，如动脉粥样硬化，会使动脉血管狭窄、阻塞，导致阴茎海绵体供血不足。动脉粥样硬化的发生与年龄、生活方式等有关，随着年龄增长，血管壁弹性下降，加上高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式，更容易引发动脉粥样硬化。例如，长期高胆固醇饮食会导致血液中胆固醇沉积在血管壁，逐渐形成粥样斑块，影响阴茎动脉的正常供血。
静脉性阳痿：阴茎海绵体静脉回流功能障碍也可引起阳痿。静脉关闭机制异常，导致阴茎勃起后血液不能有效保留在海绵体内，从而无法维持足够的勃起硬度和时间。一些先天性的静脉发育异常或者后天因手术、外伤等导致静脉损伤，都可能引发静脉性阳痿。
2.神经性因素
中枢神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病等，会影响神经传导通路，干扰大脑对阴茎勃起的调控。外周神经损伤，例如盆腔手术损伤、糖尿病引起的神经病变等，也会导致神经传导异常，影响阴茎的勃起功能。糖尿病患者长期高血糖状态会损害神经纤维，包括支配阴茎的神经，从而引发神经性阳痿。不同年龄段的糖尿病患者，随着病程的延长，发生神经病变导致阳痿的风险逐渐增加。
3.内分泌因素
雄激素水平异常是常见的内分泌相关因素。雄激素对维持男性正常的性欲和勃起功能起着重要作用。睾酮分泌不足，可能由睾丸疾病（如睾丸炎、睾丸外伤等）、垂体或下丘脑病变等引起。中老年男性随着年龄增长，雄激素水平会逐渐下降，部分人可能出现雄激素缺乏相关的阳痿症状，但需要与正常的年龄相关性功能变化相鉴别。甲状腺功能亢进或减退也会影响内分泌平衡，进而影响性功能，导致阳痿的发生。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多会干扰内分泌系统的正常调节；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会影响包括性功能在内的多种生理功能。
三、生活方式因素
1.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，减少阴茎海绵体的血液供应，同时还会降低雄激素水平，从而增加阳痿的发生风险。长期大量吸烟的人群，相比不吸烟人群，患阳痿的几率明显升高。不同年龄段的吸烟者，这种影响都会存在，且吸烟时间越长，对血管和内分泌的损害越严重。
2.酗酒：过度饮酒会抑制中枢神经系统，干扰神经传导和激素调节。急性大量饮酒可能导致暂时性的勃起功能障碍，长期酗酒则会引起慢性酒精中毒，损害肝脏、胰腺等器官，进一步影响激素代谢和身体整体健康，增加阳痿的发生可能性。无论是年轻人还是中老年人群，长期酗酒都对性功能有不良影响。
3.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖是多种疾病的危险因素，与阳痿密切相关。肥胖会引起内分泌失调，导致雄激素水平降低、雌激素水平相对升高，同时还会影响血管功能，增加动脉粥样硬化的风险，从而引发阳痿。不同年龄段的人群，缺乏运动都可能通过导致肥胖等问题间接增加阳痿风险，年轻人可通过运动保持良好身体状态，中老年人群适当运动也有助于维持性功能。
四、其他因素
1.药物因素：某些药物的使用可能会引起阳痿副作用。例如，一些抗高血压药物（如利尿剂、β受体阻滞剂等）、抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等）、抗肿瘤药物等。不同药物对性功能的影响机制不同，患者在使用这些药物时，应密切关注自身性功能变化，如果出现阳痿症状，可与医生沟通，考虑调整药物治疗方案。
2.年龄因素：随着年龄的增长，男性的性功能会逐渐发生变化。老年男性发生阳痿的几率相对较高，这与身体机能衰退、血管和神经功能下降、内分泌改变等多种因素有关。但需要注意的是，年龄增长并不一定会必然导致阳痿，通过保持健康的生活方式等可以在一定程度上维持良好的性功能。
3.疾病因素：除了上述提到的糖尿病、心血管疾病等，一些慢性肾脏疾病、肝脏疾病等也可能影响性功能导致阳痿。例如，慢性肾脏疾病会影响激素代谢和毒素排泄，进而干扰性功能；肝脏疾病会影响雌激素的灭活等内分泌过程，导致性功能异常。不同疾病对性功能的影响途径各异，但都会通过不同机制最终可能引发阳痿。
