精神分裂症的症状包括感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志与行为障碍及认知功能障碍。感知觉障碍有幻听等多种,思维障碍包含联想、逻辑及妄想等方面,情感障碍有淡漠和不协调等,意志与行为障碍涉及减退、紧张综合征及怪异行为等,认知功能障碍包括注意力、记忆力及执行功能等方面的障碍,不同年龄、性别患者症状表现有一定差异但受生活方式等因素影响。
幻视:较少见,患者可看到不存在的色彩、人物、景象等,一般在意识清晰时出现,不同年龄患者幻视表现类似,但儿童可能描述的幻视内容更具童真性,如看到卡通形象等。
其他感知觉障碍:还可有幻嗅、幻味、幻触等,幻嗅患者能闻到一些不存在的特殊气味,幻味患者能尝到食物中不存在的异常味道,幻触患者会感到皮肤有异样的触觉感受,这些感知觉障碍在不同性别患者中无显著差异,但可能因个体生活方式等因素影响患者对症状的察觉和表达。
思维障碍
思维联想障碍:表现为思维散漫,患者说话内容缺乏连贯性和逻辑性,语句之间、概念之间缺乏内在联系,例如患者可能从一个话题突然跳到另一个无关的话题,不同年龄患者思维散漫程度可能不同,儿童患者可能更难清晰表达其思维联想情况。思维破裂也是常见表现,患者的言语或书写内容完全缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,年龄对思维破裂的表现影响不大,但儿童患者可能在表述上更稚嫩。
思维逻辑障碍:可见病理性象征性思维,患者以无关的具体概念代替某一抽象概念,不经患者解释,他人无法理解,如患者将帽子反戴表示自己“立场颠倒”,不同性别患者均可能出现此类症状,但可能因文化背景等生活方式因素影响患者对病理性象征性思维的具体表现形式。还有语词新作,患者自创一些独特的文字、符号、图形或语言并赋予特殊意义,不同年龄患者语词新作的表现形式可能不同,儿童患者可能自创的内容更简单且与儿童生活相关。
妄想:是精神分裂症最常见的症状之一,常见的妄想有被害妄想,患者坚信自己被监视、跟踪、陷害等;关系妄想,患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关;影响妄想,患者觉得自己的思维、情感、意志行为受到外界某种力量的支配、控制或操纵等。不同年龄、性别患者妄想内容可能有一定差异,一般来说,老年患者妄想内容可能更倾向于与自身安全相关的被害妄想等,而年轻患者可能更多出现关系妄想等,但这不是绝对的,生活方式等因素也可能对妄想内容产生一定影响。
情感障碍
情感淡漠:患者对外界刺激缺乏相应的情感反应,对亲人冷淡,对周围事物失去兴趣,面部表情呆板,内心体验贫乏。不同年龄患者情感淡漠的表现可能不同,儿童患者可能表现为对周围环境的变化缺乏应有的情感回应,如对父母的关爱无明显情感反应等,性别差异在情感淡漠表现上不显著,但可能因患者生活环境等因素影响情感淡漠的程度。
情感不协调:患者的情感表现与内心体验或周围环境不相协调,例如患者在谈论令人悲伤的事情时却表现出愉快的表情,不同年龄患者情感不协调的表现类似,但儿童患者可能更难准确表达其内心体验与情感表现的关系。
意志与行为障碍
意志减退:患者的意志活动减少,缺乏主动性,对工作、学习和生活的积极性和主动性降低,表现为独处、生活懒散、不修边幅等,不同年龄患者意志减退的程度不同,儿童患者可能表现为对原本感兴趣的活动也缺乏参与的动力,性别差异不明显,但生活方式如是否有规律的生活习惯等可能影响意志减退的表现。
紧张综合征:包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。紧张性木僵时,患者表现为运动性抑制,可出现缄默、蜡样屈曲、违拗等症状,蜡样屈曲是指患者的肢体可任人摆布,即使被摆成不舒服的姿势,也较长时间似蜡塑一样维持不变;紧张性兴奋时,患者表现为突然的兴奋躁动、冲动行为,可出现伤人、毁物等行为,不同年龄患者紧张综合征的表现类似,但儿童患者发生紧张性兴奋时可能行为相对较轻微且更具不可预测性。
其他行为障碍:还可有怪异行为,如做一些无目的的怪异动作、模仿动作等,不同年龄患者怪异行为的表现形式不同,儿童患者可能出现更具童真但不符合常理的怪异动作,性别差异不显著,但生活方式如是否接触特殊文化环境等可能对怪异行为产生影响。
认知功能障碍
注意力障碍:患者难以集中注意力,容易被外界干扰,不同年龄患者注意力障碍表现不同,儿童患者可能在课堂上难以集中注意力听讲,影响学习,性别差异不明显,但可能因儿童的生活环境中干扰因素的多少影响注意力障碍的程度。
记忆力障碍:可出现记忆减退,尤其是近记忆力减退较为常见,患者对近期发生的事情容易遗忘,不同年龄患者记忆力障碍表现类似,但老年患者可能本身存在一定的生理性记忆力减退,与精神分裂症导致的记忆力障碍可能相互影响,性别差异不显著,但生活方式如是否有良好的记忆训练等可能对记忆力产生一定影响。
执行功能障碍:患者在完成有目的的活动时,如计划、组织、实施等方面出现困难,不同年龄患者执行功能障碍表现不同,儿童患者可能在完成简单的学习任务计划等方面出现困难,性别差异不明显,但生活方式如是否接受过相关的执行功能训练等可能影响执行功能障碍的程度。



