绝经后卵巢恶性肿瘤是绝经后发生的卵巢恶性肿瘤，发病与年龄、遗传、激素等因素相关，有腹部及全身症状，通过影像学和肿瘤标志物检查诊断，手术、化疗、靶向治疗是治疗方式，预后与分期等有关，需长期随访，老年及有遗传高危因素的绝经后女性有特殊注意事项。
发病机制相关因素
年龄因素：随着年龄增长，卵巢组织细胞发生基因突变等改变的概率增加，绝经后女性年龄越大，患卵巢恶性肿瘤的风险相对越高。一般来说，50岁以上绝经后的女性相较于年轻女性，细胞的增殖、分化等调控机制逐渐衰退，更容易出现异常细胞增殖形成肿瘤。
遗传因素：某些遗传基因突变与卵巢恶性肿瘤的发生密切相关，如BRCA1/BRCA2基因突变。如果家族中有卵巢恶性肿瘤患者，且存在相关基因突变，绝经后女性携带这些突变基因的话，患卵巢恶性肿瘤的风险会显著升高。例如，携带BRCA1基因突变的女性，一生中患卵巢恶性肿瘤的风险可高达15%-60%，而正常人群患卵巢恶性肿瘤的风险约为1%-2%。
激素因素：绝经前女性卵巢分泌雌激素等激素，而绝经后体内激素水平发生变化，雌激素水平相对降低但仍有一定波动。长期的激素失衡可能影响卵巢组织的微环境，促使细胞发生恶变。例如，长期接受激素替代治疗且激素使用不当的绝经后女性，可能增加卵巢恶性肿瘤的发病风险。
临床表现
腹部症状：早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可出现腹部不适、腹胀，腹部可摸到肿块，肿块大小不一，质地较硬，活动度差。例如，部分患者可在下腹部触及到直径大于5cm的肿块。
全身症状：可能出现消瘦、乏力等全身消耗症状，这是因为肿瘤细胞增殖消耗机体大量营养物质。还有些患者会出现不规则阴道出血，这是由于肿瘤侵犯卵巢组织，影响激素分泌及肿瘤自身血管破裂等原因导致。
诊断方法
影像学检查：
超声检查：是常用的筛查方法，可发现卵巢内的肿块，观察肿块的大小、形态、边界、内部回声等情况。例如，通过超声检查可发现卵巢肿块直径超过4cm，且边界不清、内部回声不均匀等可疑恶性表现。
CT及MRI检查：能更清晰地显示盆腔及腹腔内病变情况，有助于判断肿瘤有无转移，如转移至肝脏、淋巴结等部位。CT可以发现直径较小的转移病灶，MRI对软组织的分辨率更高，对于判断肿瘤与周围组织的关系更具优势。
肿瘤标志物检查：
CA125：是卵巢上皮性癌较为常用的标志物，在卵巢恶性肿瘤患者血清中CA125水平常升高，但一些良性疾病如盆腔炎等也可能导致CA125轻度升高，所以需要结合临床情况综合判断。
HE4：与CA125联合检测对于卵巢上皮性癌的诊断具有更高的特异性和灵敏度，尤其是在早期诊断中可能有更好的应用价值。
治疗方式
手术治疗：是主要的治疗手段，早期患者可进行全面分期手术，包括盆腔及腹腔冲洗液细胞学检查、全子宫及双附件切除术、大网膜切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术等。对于晚期患者，手术目的主要是尽可能切除肿瘤病灶，即肿瘤细胞减灭术，术后根据病理情况决定是否需要辅助治疗。
化疗：常用于手术后的辅助治疗以及晚期不能手术患者的治疗。常用的化疗药物有紫杉醇、铂类等，通过静脉给药等方式杀灭残留的肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长。例如，对于上皮性卵巢癌，常用紫杉醇联合铂类药物进行化疗，一般需要进行多个疗程的化疗。
靶向治疗：对于某些具有特定靶点的卵巢恶性肿瘤患者，可采用靶向治疗药物，如针对BRCA基因突变相关的卵巢癌患者，可使用PARP抑制剂等靶向药物，这类药物能特异性地作用于肿瘤细胞的相关靶点，抑制肿瘤细胞生长，且相对副作用可能较传统化疗小一些，但需要进行基因检测来筛选适合的患者。
预后及随访
预后：卵巢恶性肿瘤的预后与临床分期、病理类型、治疗效果等有关。早期患者如果能及时手术并规范治疗，预后相对较好，5年生存率较高；而晚期患者预后较差。例如，早期上皮性卵巢癌患者的5年生存率可达70%-90%，而晚期患者5年生存率可能不足30%。
随访：绝经后卵巢恶性肿瘤患者治疗后需要长期随访。随访内容包括临床症状、体征检查，定期进行影像学检查如超声、CT等，以及肿瘤标志物检测等。一般治疗后第一年每3个月随访一次，第二年每4-6个月随访一次，以后每年随访一次，随访时间至少持续5年甚至更长时间，以便及时发现肿瘤复发等情况并采取相应措施。
特殊人群注意事项
老年绝经后女性：老年绝经后女性身体机能相对更弱，在治疗过程中需要密切关注身体耐受性。手术时要充分评估心肺功能等全身状况，化疗时要注意观察药物不良反应，如骨髓抑制等情况，因为老年患者对药物的耐受性和代谢能力下降，可能需要调整治疗方案的剂量等。同时，要加强营养支持，提高机体免疫力，以更好地应对疾病和治疗。
有遗传高危因素的绝经后女性：对于携带BRCA1/BRCA2等突变基因的绝经后女性，除了常规的体检筛查外，可考虑更密切的监测，如增加超声检查频率等。如果符合相关手术指征，可能需要更早地考虑进行预防性卵巢输卵管切除术等干预措施，以降低卵巢恶性肿瘤的发生风险，但手术决策需要综合多方面因素，由专业医生与患者及家属充分沟通后决定。
