肠胃炎的引发因素包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌感染(如沙门菌、大肠杆菌、志贺菌等通过不同途径引发)、病毒感染(轮状病毒、诺如病毒等的感染特点)、寄生虫感染(溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫等经口感染引发);非感染因素有饮食因素(过食辛辣油腻、进食不洁食物等刺激)、药物因素(非甾体抗炎药、抗生素的副作用)、其他因素(过敏因素、环境因素如寒冷刺激等)。
一、感染因素
(一)细菌感染
1.常见细菌及感染途径
沙门菌:常通过食用被污染的肉类、蛋类、奶类等食物引起感染。例如,未煮熟的禽肉中可能携带沙门菌,人食用后就易引发肠胃炎。儿童由于免疫系统相对较弱,且可能存在不良的卫生习惯,如饭前不洗手等,更容易因接触被沙门菌污染的物品后入口而感染。
大肠杆菌:某些特定血清型的大肠杆菌,如肠致病性大肠杆菌(EPEC)、肠出血性大肠杆菌(EHEC)等可导致肠胃炎。水源污染是大肠杆菌传播的重要途径之一,若饮用了被大肠杆菌污染的水,就可能引发感染。对于老年人,其身体机能下降,肠道屏障功能减弱,也较易受到大肠杆菌感染引发肠胃炎。
志贺菌:主要通过粪-口途径传播,被志贺菌污染的食物和水是常见的传播源。在卫生条件较差的地区,人群感染志贺菌引发肠胃炎的风险较高。
(二)病毒感染
1.常见病毒及感染特点
轮状病毒:是引起婴幼儿肠胃炎的常见病原体,主要通过消化道传播。秋冬季节是轮状病毒感染的高发期,婴幼儿免疫系统发育不完善,感染轮状病毒后易出现严重的腹泻、呕吐等症状,如不及时补充水分,可能导致脱水等严重并发症。对于老年人,轮状病毒感染也可能引发肠胃炎,但症状相对婴幼儿可能有所不同,一般起病较缓,但也需注意补液防止脱水。
诺如病毒:具有高度传染性,可通过污染的水源、食物、物品等传播。在学校、幼儿园、医院等人群密集场所易引起暴发流行。各年龄段人群均可感染诺如病毒引发肠胃炎,但儿童可能症状相对较轻,而成人可能呕吐等症状更为明显。
二、寄生虫感染
(一)常见寄生虫及感染情况
1.溶组织内阿米巴:主要通过食用被包囊污染的食物或水而感染。人摄入含溶组织内阿米巴包囊的食物后,包囊在肠道内脱囊,发育为滋养体,侵袭肠道组织引起炎症,导致肠胃炎。在卫生条件落后、个人卫生习惯不佳的地区,感染风险较高。对于免疫力低下的人群,如艾滋病患者等,感染溶组织内阿米巴后引发肠胃炎的病情可能更为严重,且不易控制。
2.蓝氏贾第鞭毛虫:经口感染,当人误食被蓝氏贾第鞭毛虫包囊污染的水或食物后,包囊在小肠内脱囊,发育为滋养体,附着于肠黏膜,引起肠道黏膜炎症,导致肠胃炎。儿童由于活动范围广且卫生习惯可能不够完善,感染蓝氏贾第鞭毛虫的风险相对较高,而对于有旅行史到流行地区的人群,也需警惕该寄生虫感染引发肠胃炎。
三、非感染因素
(一)饮食因素
1.食物刺激
过食辛辣、油腻食物:长期大量食用辛辣食物,如辣椒等,会刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道黏膜的充血、水肿等炎症反应。对于有基础胃肠道疾病的人群,如慢性胃炎患者,食用过多油腻食物,如油炸食品等,会加重胃肠道消化负担,容易引发肠胃炎。例如,本身患有胃溃疡的患者,大量摄入油腻食物后,可能导致胃酸分泌增加,刺激溃疡面,引发腹痛、腹泻等肠胃炎症状。
进食不洁食物:除了微生物污染的食物外,食物变质也可导致非感染性肠胃炎。例如,食物存放时间过长,出现霉变等情况,其中的有害物质会损伤胃肠道黏膜,引起胃肠道的炎症反应。老年人由于味觉减退,可能更难察觉食物变质,所以在饮食选择和保存上需要更加注意。
(二)药物因素
1.某些药物的副作用
非甾体抗炎药:如阿司匹林、布洛芬等,这类药物可抑制胃肠道黏膜前列腺素的合成,前列腺素具有保护胃肠道黏膜的作用,其合成受抑制后,胃肠道黏膜的防御功能减弱,容易引起胃黏膜糜烂、溃疡等,进而引发肠胃炎。长期服用非甾体抗炎药的人群,如患有类风湿关节炎需要长期服药的患者,更易出现这种情况,在用药过程中需要密切关注胃肠道反应。
抗生素:长期或不规范使用抗生素可能会破坏肠道正常菌群的平衡,导致肠道菌群失调,引发肠胃炎。例如,广谱抗生素在杀灭致病菌的同时,也会破坏肠道内的有益菌,使得一些条件致病菌大量繁殖,引起肠道炎症。儿童由于肠道菌群尚未完全建立,在使用抗生素时需要特别谨慎,家长应严格遵循医生的指导用药。
(三)其他因素
1.过敏因素
食物过敏:部分人群对某些食物过敏,如牛奶、海鲜等,食用后可引起胃肠道的过敏反应,出现腹痛、腹泻、呕吐等肠胃炎样症状。对于有食物过敏史的人群,需要明确自己的过敏原,避免食用相关食物。儿童如果对牛奶过敏,可能在饮用牛奶后很快出现症状,表现为腹泻、呕吐等,此时需要及时更换合适的代乳品。
2.环境因素
寒冷刺激:腹部受到寒冷刺激时,可引起胃肠道血管收缩,导致胃肠道缺血缺氧,胃肠道功能紊乱,引发肠胃炎。尤其是在季节交替时,气温变化较大,老年人和儿童由于对温度变化的适应能力较弱,更容易因腹部着凉而出现肠胃炎症状。例如,在寒冷天气里不注意腹部保暖,长时间待在冷风中,就可能导致胃肠道痉挛,引起腹痛、腹泻等。



