性功能障碍受生理、心理、生活方式和疾病等多因素影响。生理因素包括内分泌、血管、神经异常；心理因素有焦虑抑郁、心理创伤不良性经历；生活方式上吸烟、酗酒、缺乏运动可致影响；疾病方面糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏疾病等会引发性功能障碍。
一、生理因素
（一）内分泌因素
1.雄激素水平异常：雄激素是维持男性性功能的重要激素，体内雄激素水平降低可导致性欲减退、勃起功能障碍等。例如，中老年男性随着年龄增长，雄激素分泌逐渐减少，据相关研究，约40%的50-79岁男性存在雄激素缺乏相关的性功能问题。女性体内雄激素水平也对性功能有影响，雄激素缺乏可能导致女性性欲降低等。
2.其他激素紊乱：甲状腺激素异常也会影响性功能，甲状腺功能亢进或减退都可能引起性欲改变和勃起功能障碍等。例如，甲状腺功能减退时，患者常出现性欲减退、勃起困难等表现，研究发现约50%的甲状腺功能减退男性存在性功能障碍。
（二）血管因素
1.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使阴茎或阴道的动脉血管狭窄、阻塞，影响血流供应。例如，阴茎动脉粥样硬化可导致勃起功能障碍，有研究表明，在勃起功能障碍患者中，约50%存在动脉粥样硬化相关的血管病变。动脉粥样硬化的发生与年龄、高脂血症、高血压、糖尿病等因素相关，这些因素会促进动脉粥样硬化的发展，进而影响性功能。
2.静脉回流异常：阴茎静脉回流功能异常可导致勃起后血液不能有效潴留，引起勃起功能障碍。一些先天性的静脉畸形或后天性的阴茎白膜损伤等都可能导致静脉回流异常。
（三）神经因素
1.中枢神经病变：脑部肿瘤、脑血管意外等中枢神经系统病变可能影响性功能相关的神经传导。例如，帕金森病患者常伴有性功能障碍，其发病机制与中枢神经病变导致的神经递质失衡等有关。
2.外周神经病变：糖尿病是引起外周神经病变的常见原因，糖尿病患者长期高血糖状态会损伤外周神经，包括支配阴茎或阴道的神经，从而导致性功能障碍。约60%-70%的糖尿病患者存在性功能障碍，其中勃起功能障碍较为常见。此外，盆腔手术、外伤等也可能损伤外周神经，引起性功能问题。
二、心理因素
（一）焦虑和抑郁
1.焦虑：长期的焦虑情绪可影响性功能。例如，男性在面临工作压力、经济压力等情况时，长期处于焦虑状态，可能出现勃起功能障碍。焦虑会通过神经内分泌系统影响性激素的分泌和神经传导，从而干扰性功能。
2.抑郁：抑郁症患者常伴有性欲减退、勃起或阴道润滑功能障碍等。抑郁症的神经生物学机制涉及5-羟色胺等神经递质的失衡，这些神经递质的变化会影响性功能相关的神经调节。
（二）心理创伤和不良性经历
1.童年期创伤：童年期遭受性虐待等心理创伤可能影响成年后的性功能。这种创伤会在心理上留下阴影，导致患者在成年后出现性功能障碍，表现为性欲异常、勃起或性交困难等。
2.不良性经历：如初次性交不顺利、被伴侣否定性表现等不良性经历，可能使患者产生心理阴影，进而在以后的性生活中出现性功能问题，如焦虑性勃起功能障碍等。
三、生活方式因素
（一）吸烟
吸烟会影响血管内皮功能，导致血管收缩，减少阴茎或阴道的血流供应。研究表明，吸烟者发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高2-3倍。烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，影响一氧化氮等血管舒张物质的作用，从而影响性功能。
（二）酗酒
长期大量饮酒可抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。急性酒精中毒时可能出现暂时的性功能减退，长期酗酒可导致慢性酒精中毒，引起性欲减退、勃起功能障碍等。有研究发现，慢性酒精中毒患者中约70%存在性功能障碍。
（三）缺乏运动
缺乏运动的人群往往身体代谢紊乱，容易出现肥胖、高血压、糖尿病等疾病，这些疾病都与性功能障碍相关。例如，肥胖会导致雄激素水平降低、雌激素水平相对升高，影响性功能；而高血压、糖尿病等疾病会通过血管和神经病变等机制影响性功能。
四、疾病因素
（一）糖尿病
糖尿病患者长期高血糖状态会引起血管和神经病变。在血管方面，引起动脉粥样硬化和微血管病变，影响阴茎或阴道的血流；在神经方面，损伤外周神经和自主神经，导致性功能障碍。约60%-70%的糖尿病男性存在勃起功能障碍，女性糖尿病患者也可能出现性欲减退、性交困难等问题。
（二）高血压
高血压患者由于血压长期升高，会损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化，影响阴茎或阴道的血流供应，从而增加勃起功能障碍的发生风险。有研究显示，高血压患者中勃起功能障碍的发生率明显高于正常血压人群。
（三）心血管疾病
除了动脉粥样硬化外，其他心血管疾病如冠心病等也可能影响性功能。心血管疾病患者往往存在全身血管功能异常，而阴茎和阴道的血管相对较为精细，容易受到影响，导致性功能障碍。例如，冠心病患者在疾病状态下，由于心理压力和血管功能异常等因素，可能出现性功能问题。
（四）慢性肾脏疾病
慢性肾脏疾病患者存在内分泌紊乱、毒素蓄积等问题。肾脏功能受损会影响雄激素的代谢和其他激素的平衡，同时毒素蓄积会损伤神经等，从而导致性功能障碍。慢性肾脏疾病患者中性功能障碍的发生率较高，约50%-70%的患者存在不同程度的性功能问题。
