阳痿即勃起功能障碍，全球约1.52亿男性患病且随年龄增长发生率升高，病因包括心血管疾病、糖尿病、心理因素、生活方式、年龄等；非药物干预有生活方式调整（运动、戒烟限酒、合理饮食）和心理调节（心理咨询、夫妻沟通）；药物治疗有PDE5抑制剂、雄激素治疗等；特殊人群如老年男性、糖尿病患者、心理因素为主的患者各有相应注意事项。
阳痿即勃起功能障碍，全球约1.52亿男性患病且随年龄增长发生率升高，病因包括心血管疾病、糖尿病、心理因素、生活方式、年龄等；非药物干预有生活方式调整（运动、戒烟限酒、合理饮食）和心理调节（心理咨询、夫妻沟通）；药物治疗有PDE5抑制剂、雄激素治疗等；特殊人群如老年男性、糖尿病患者、心理因素为主的患者各有相应注意事项。
一、阳痿的定义与现状
阳痿又称勃起功能障碍（ED），是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。据统计，全球约1.52亿男性患有ED，随着年龄增长，ED的发生率逐渐升高，50岁以上男性中约40%患有不同程度的ED。
二、可能的病因及相关因素
1.心血管疾病：如冠心病、高血压等，血管病变会影响阴茎海绵体的血液供应，导致勃起功能障碍。研究表明，患有冠心病的男性发生ED的概率比健康男性高3-5倍。
2.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经和血管，约有50%的糖尿病患者会合并ED，病程10年以上的糖尿病患者ED发生率更高。
3.心理因素：长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等心理问题可导致ED。例如，工作压力大、夫妻关系不和谐等都可能引发心理性ED。
4.生活方式：吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式与ED密切相关。吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎血流；长期大量饮酒可抑制中枢神经系统，干扰性激素的分泌。缺乏运动的人群患ED的风险比经常运动的人群高约20%。
5.年龄因素：随着年龄增长，男性体内雄激素水平逐渐下降，同时血管和神经功能也会出现退化，这是导致老年男性ED发生率升高的重要原因。
三、非药物干预措施
1.生活方式调整
运动锻炼：适度的有氧运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），有助于改善血管功能和提高身体素质，对ED有一定的改善作用。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，进而改善阴茎的血液供应。
戒烟限酒：戒烟能减少对血管内皮的损害，改善血管功能；限制酒精摄入，避免大量饮酒对神经系统和性激素分泌的不良影响。
合理饮食：增加蔬菜水果、全谷物、优质蛋白（如鱼类、豆类、鸡胸肉等）的摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄取。例如，富含维生素E、锌等营养素的食物有助于维持生殖系统的健康。维生素E具有抗氧化作用，能保护血管内皮细胞；锌参与雄激素的合成，对维持正常的勃起功能有重要意义。
2.心理调节
心理咨询与治疗：对于因心理因素导致的ED，可寻求专业心理咨询师或心理医生的帮助。通过心理咨询，患者可以缓解焦虑、抑郁等不良情绪，改善心理状态。例如，认知行为疗法可以帮助患者改变不合理的认知和行为模式，增强应对压力和改善性功能的信心。
夫妻沟通：夫妻之间应加强沟通，营造良好的性生活氛围。伴侣的理解、支持和鼓励对患者的心理调节非常重要，和谐的夫妻关系有助于缓解患者的心理压力，促进勃起功能的恢复。
四、药物治疗相关（仅提及药物名称）
1.PDE5抑制剂：如西地那非、他达拉非等，这类药物通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5）的活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）的水平，从而松弛平滑肌，增加阴茎血流，达到改善勃起功能的作用。但需要注意，服用硝酸酯类药物的患者禁止使用此类药物，以免引起严重低血压。
2.雄激素治疗：对于雄激素水平低下导致的ED，可考虑雄激素替代治疗。但雄激素治疗有一定的适应证和禁忌证，需要在医生评估患者雄激素水平后，严格掌握适应证并谨慎使用，例如前列腺癌患者禁用雄激素治疗。
五、特殊人群注意事项
1.老年男性：老年男性患ED时，应综合考虑其基础疾病情况。在进行治疗前，需全面评估心血管功能、肝肾功能等。对于采用药物治疗的老年患者，要更加密切关注药物可能产生的不良反应，因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢。同时，在生活方式调整方面，要根据老年男性的身体状况适度调整运动强度，避免过度运动造成身体损伤。
2.糖尿病患者：糖尿病合并ED的患者，在治疗ED时，首先要严格控制血糖水平，因为良好的血糖控制是改善ED的基础。在选择治疗方法时，要考虑药物对血糖的影响，例如某些PDE5抑制剂对血糖一般无明显影响，但雄激素治疗可能需要谨慎评估，因为雄激素可能对血糖有一定影响。同时，要加强足部等糖尿病并发症相关部位的护理，因为糖尿病患者本身存在神经和血管病变的风险增加。
3.心理因素为主的患者：无论是哪个年龄段的患者，若心理因素是ED的主要原因，特殊人群如青少年患者（虽然青少年ED相对较少，但也可能存在心理因素导致的情况），要注重保护其隐私，以温和、专业的方式进行心理疏导，避免给患者带来二次心理伤害。同时，家长和伴侣要给予更多的关心和正确引导，帮助患者树立正确的性观念和健康的心态。
