浸润性乳腺癌1级需通过影像学和病理评估明确情况，综合选择手术（乳房肿瘤切除术或全切术）、辅助治疗（内分泌、化疗、靶向治疗），术后定期随访检查（影像学、肿瘤标志物）并进行康复与生活方式调整，包括心理康复和合理饮食、运动等生活方式调整。
一、明确诊断与评估
1.影像学检查
通过乳腺钼靶、超声、磁共振成像（MRI）等检查进一步明确肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等情况。例如乳腺钼靶对于发现微小钙化等有一定优势，超声可清晰显示乳腺肿块的形态、边界、血流等情况，MRI能更准确地评估肿瘤的范围，尤其是对于多中心性病变的检测更有价值。这些检查结果对于制定后续治疗方案至关重要，不同的影像学表现会影响治疗决策的选择。
2.病理相关评估
除了明确浸润性乳腺癌1级的病理诊断外，还需要进行免疫组化等相关检查，了解雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）等指标的情况。ER和PR阳性的患者可能适合内分泌治疗，HER-2阳性的患者可能需要靶向治疗等，这些免疫组化结果会影响综合治疗方案的制定。
二、综合治疗方案选择
1.手术治疗
乳房肿瘤切除术：对于浸润性乳腺癌1级且肿瘤较小、位置较合适的患者，乳房肿瘤切除术是一种可选的手术方式。这种手术可以尽可能多地保留乳房的外观，在完整切除肿瘤的同时，需要确保切缘阴性。对于年龄较轻的患者，乳房美容效果可能更受关注，手术医生会根据患者的具体乳房大小、肿瘤位置等因素来评估是否适合该手术方式。而对于一些年龄较大、乳房组织较松弛等情况的患者，也需要综合考虑乳房肿瘤切除术的可行性和术后效果。
乳房全切术：如果患者有特殊的需求或者肿瘤情况不适合乳房肿瘤切除术，乳房全切术也是一种选择。例如，对于一些心理上对乳房外观有特殊担忧且不符合乳房肿瘤切除术指征的患者，乳房全切术可以彻底切除肿瘤组织。但在手术前需要与患者充分沟通手术的利弊，包括术后可能需要进行乳房重建等后续问题。
2.辅助治疗
内分泌治疗：如果患者的免疫组化显示ER和PR阳性，内分泌治疗是重要的辅助治疗手段。对于绝经前的患者，可能会采用卵巢功能抑制联合内分泌药物治疗等方案；对于绝经后的患者，常用的药物有他莫昔芬等。内分泌治疗需要长期进行，一般至少5年，甚至更长时间。在治疗过程中需要密切监测药物的不良反应，如他莫昔芬可能会增加子宫内膜癌的风险等，需要定期进行妇科检查等相关监测。
化疗：一般来说，浸润性乳腺癌1级患者如果没有高危复发因素，可能不需要进行辅助化疗。但如果存在一些高危因素，如肿瘤直径较大、有脉管瘤栓等情况，可能需要根据具体情况考虑化疗。化疗方案的选择会根据患者的身体状况、肿瘤的生物学行为等因素来确定。例如对于年轻患者，可能会选择对生育功能影响相对较小的化疗方案，但需要在治疗前与患者充分沟通化疗可能带来的生育相关风险等问题。
靶向治疗：如果患者的HER-2阳性，靶向治疗是重要的治疗手段之一。常用的靶向药物如曲妥珠单抗等，靶向治疗需要与手术、化疗等综合应用。在使用靶向治疗药物前，需要进行相关的基因检测等明确HER-2的状态，并且在治疗过程中需要监测药物的不良反应，如心脏毒性等，对于有心脏基础疾病的患者需要更加谨慎地评估和使用靶向治疗药物。
三、术后随访与康复
1.定期随访检查
影像学复查：术后需要定期进行乳腺相关的影像学复查，一般术后1-3年内每3-6个月进行一次乳腺超声、钼靶等检查，3年后可适当延长复查间隔时间。对于接受过乳房全切术的患者，也需要定期进行胸部等相关部位的检查，以早期发现可能的复发转移情况。不同年龄的患者随访的频率和检查项目可能会有所调整，年轻患者可能需要更加密切地关注疾病的复发情况，因为其后续生育等情况可能会影响疾病的进展。
肿瘤标志物检测：可以定期检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原15-3（CA15-3）等肿瘤标志物，虽然肿瘤标志物不是确诊复发转移的唯一依据，但动态监测其变化对于早期发现复发转移有一定的提示作用。对于有特殊病史的患者，如既往有其他恶性肿瘤病史等，需要更加关注肿瘤标志物的变化情况，因为可能存在肿瘤复发转移的多种可能性。
2.康复与生活方式调整
心理康复：乳腺癌的诊断和治疗会给患者带来较大的心理压力，需要关注患者的心理状态。无论是接受保乳手术还是乳房全切术的患者，都可能存在焦虑、抑郁等心理问题。可以通过心理疏导、支持小组等方式帮助患者调整心态，积极面对疾病。对于不同年龄的患者，心理支持的方式可能有所不同，年轻患者可能更需要关注其生育、婚姻等方面的心理压力，而老年患者可能更关注疾病对生活质量的长期影响等。
生活方式调整：患者需要保持健康的生活方式，包括合理饮食，均衡摄入各种营养物质，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高糖食物的摄入；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、瑜伽等，有助于提高身体免疫力和改善心理状态；戒烟限酒等。对于不同年龄的患者，生活方式调整的和强度需要根据其身体状况进行个性化制定。例如，老年患者运动强度不宜过大，要以安全和舒适为主；年轻患者可以适当增加运动强度，但也要注意避免过度劳累等情况。
