性功能下降受多种因素影响，包括生理因素（年龄增长致性激素变化、疾病如心血管病、糖尿病、内分泌疾病影响）、心理因素（压力焦虑、抑郁情绪、人际关系问题）、生活方式因素（吸烟、酗酒、缺乏运动）、药物因素（某些降压药、抗抑郁药、抗肿瘤药可致性功能障碍）及其他因素（外伤手术、环境有害物质影响）。
一、生理因素
1.年龄相关因素：随着年龄增长，男性体内雄激素水平逐渐下降，一般男性在40岁以后雄激素水平开始缓慢降低，50-60岁时下降较为明显，雄激素对维持男性性欲、勃起功能等起着重要作用，雄激素水平降低会导致性功能下降；女性随着年龄增加，雌激素水平降低，也会影响性欲和性功能相关的生理过程，例如阴道黏膜变薄、弹性降低等，从而引发性功能下降。
2.疾病因素：
心血管疾病：如冠心病、高血压等，心血管疾病会影响阴茎海绵体或女性盆腔血管的血流供应。例如，冠心病患者冠状动脉狭窄，会影响全身血液循环，当阴茎海绵体血流灌注不足时，就会导致勃起功能障碍；高血压患者长期血压控制不佳，会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，进而影响阴茎或阴道的血流，导致性功能下降。
糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经和血管。糖尿病性神经病变可影响支配阴茎勃起的神经以及女性盆底神经等，导致神经传导功能障碍；糖尿病性血管病变会使阴茎海绵体血管或女性生殖器官血管发生病变，影响血流，从而引起性功能下降，据相关研究，约有50%-75%的糖尿病患者会出现性功能障碍。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退，甲状腺激素对人体的代谢、生殖等功能都有重要调节作用。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会导致性激素分泌异常，进而引发性功能下降。
二、心理因素
1.压力与焦虑：现代社会中，人们面临工作、生活等多方面的压力，长期处于高压力状态下容易产生焦虑情绪。例如，工作中的业绩压力、生活中的经济压力等，焦虑情绪会通过神经内分泌系统影响性激素的分泌以及生殖器官的血流等，从而导致性功能下降。比如，长期焦虑的男性可能会出现勃起困难，女性可能会出现性欲减退等情况。
2.抑郁情绪：抑郁症患者常常伴有性功能障碍，抑郁情绪会影响大脑中的神经递质水平，如5-羟色胺等，神经递质的异常会干扰性激素的分泌和生殖器官的神经调节，导致性功能下降。研究表明，抑郁症患者中约有60%-70%存在不同程度的性功能障碍。
3.人际关系问题：夫妻关系不和谐、与性伴侣之间的沟通不畅等人际关系问题也会影响性功能。例如，夫妻之间长期存在矛盾、缺乏情感交流等，会使一方或双方在性方面产生心理障碍，进而导致性功能下降。
三、生活方式因素
1.吸烟：吸烟会导致血管收缩，影响阴茎海绵体和女性生殖器官的血流供应。香烟中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管变窄，血流减少。长期吸烟的男性患勃起功能障碍的风险比不吸烟者高，女性吸烟也会影响性激素水平和生殖器官的血液循环，从而影响性功能。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。酒精会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致雄激素分泌减少，同时影响阴茎勃起的神经反射和女性的性欲及性反应。急性酒精中毒时可能会出现暂时性的性功能障碍，长期酗酒则会导致慢性性功能下降。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体代谢率降低，容易出现肥胖、心血管功能下降等情况。肥胖会导致体内雌激素水平升高（男性）或胰岛素抵抗等问题，影响性激素平衡；心血管功能下降会使血流供应不足，进而影响性功能。例如，肥胖男性中患勃起功能障碍的比例相对较高，就是因为肥胖与心血管功能、性激素水平等因素相关，从而影响性功能。
四、药物因素
1.某些降压药：如β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）、利尿剂（如氢氯噻嗪等），这类药物可能会引起性功能障碍。β受体阻滞剂通过阻断β受体，可能影响神经递质的传递和血管的舒张功能；利尿剂会导致体内电解质紊乱等，间接影响性功能。据统计，约有20%-30%服用降压药的患者会出现性功能障碍相关症状。
2.抗抑郁药：许多抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀等），在治疗抑郁症的同时，可能会导致性功能障碍，包括勃起功能障碍、射精障碍、性欲减退等。这是因为抗抑郁药影响了神经递质的平衡，干扰了正常的性功能调节。
3.抗肿瘤药物：一些抗肿瘤药物，如化疗药物，可能会对生殖系统产生毒性作用，影响性功能。例如，某些化疗药物会损伤睾丸或卵巢的功能，导致性激素分泌减少或生殖细胞受损，从而引起性功能下降。
五、其他因素
1.外伤或手术影响：盆腔、会阴部位的外伤可能会损伤神经、血管等结构，影响性功能。例如，骨盆骨折可能会损伤支配阴茎勃起的神经或阴茎海绵体的血管；某些盆腔手术，如前列腺癌根治术等，可能会损伤勃起神经或影响血流，导致术后出现性功能障碍。
2.环境因素：长期暴露在含有有害物质的环境中，如重金属污染、化学毒物等，可能会影响内分泌功能和生殖系统的正常生理功能，从而导致性功能下降。例如，长期接触铅等重金属的人群，其性功能障碍的发生率可能会升高。
