胃溃疡治疗包括一般治疗、药物治疗、特殊人群治疗及手术治疗。一般治疗需调整生活方式与饮食；药物治疗有抑制胃酸分泌（质子泵抑制剂、H受体拮抗剂）和保护胃黏膜（铋剂、铝碳酸镁）药物；特殊人群（儿童、老年人、孕妇）治疗各有注意事项；手术治疗适用于出现严重并发症时，方式有胃大部切除术等，手术有风险。
一、一般治疗
1.生活方式调整
作息规律：保证充足的睡眠，一般成年人每天建议7-8小时的睡眠时间，良好的作息有助于身体的自我修复，对于胃溃疡的恢复有积极作用。对于儿童，不同年龄段睡眠时间不同，婴儿需12-16小时，幼儿11-14小时，学龄儿童10-13小时，规律作息能维持身体正常的生理节律，促进胃溃疡愈合。
避免过度劳累：无论是年轻人还是老年人，过度劳累都会影响身体的免疫功能和胃肠道的正常功能。年轻人可能因工作压力大等原因易过度劳累，老年人本身身体机能下降，更需注意休息，避免加重胃溃疡病情。
戒烟限酒：吸烟会使胃酸分泌增加，加重胃黏膜的损伤，长期吸烟还会影响胃黏膜的血液循环，不利于胃溃疡的愈合。酒精会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂，所以胃溃疡患者必须戒烟限酒，这对所有年龄段的患者都至关重要，尤其是有长期吸烟饮酒史的患者。
2.饮食调整
规律进食：定时定量进餐，避免过饥过饱。例如，可将一天的饮食分为3-5餐，每餐间隔时间相对固定，这样有助于维持胃酸分泌的节律，减少胃酸对胃黏膜的刺激。对于儿童，要培养良好的饮食习惯，保证三餐规律，避免零食过量影响正餐食欲和营养摄入。
选择易消化食物：多吃如米粥、面条、软米饭等易消化的食物，这些食物不会给胃肠道带来过重的消化负担。对于患有胃溃疡的老年人，牙齿咀嚼功能可能下降，可将食物适当切碎煮烂，便于消化吸收。同时，增加蔬菜、水果的摄入，保证维生素等营养物质的供应，但要注意避免食用过于粗糙、纤维含量过高的蔬菜，如芹菜等，以免刺激溃疡面。
二、药物治疗
1.抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂：这类药物能高效抑制胃酸分泌，常用的有奥美拉唑等。通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸的分泌量，为胃黏膜的修复创造良好的酸性环境。其作用机制明确，大量临床研究证实了其在治疗胃溃疡中的有效性，能有效缓解胃溃疡患者的腹痛、反酸等症状。
H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过竞争性阻断胃壁细胞上的H受体，抑制胃酸分泌。虽然其抑制胃酸分泌的作用强度稍弱于质子泵抑制剂，但对于一些轻中度胃溃疡患者也有较好的治疗效果，且价格相对较为低廉。
2.保护胃黏膜药物
铋剂：常见的有枸橼酸铋钾等，铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，覆盖在溃疡面上，防止胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的进一步损伤，同时还可以促进胃黏膜的修复和愈合。有多项临床研究表明，铋剂联合其他药物治疗胃溃疡能提高溃疡的愈合率。
铝碳酸镁：它可以中和胃酸，同时还能吸附胆汁，对胃黏膜有保护作用。能迅速缓解胃痛、烧心等症状，并且在胃内形成的复合物可以覆盖溃疡面，促进溃疡愈合。
三、特殊人群的治疗注意事项
1.儿童
儿童胃溃疡相对较少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。在药物选择上，应避免使用可能对儿童胃肠道有较大刺激或有明确儿童禁忌的药物。一般优先选择相对安全的保护胃黏膜药物，如铝碳酸镁等，且剂量需严格按照儿童体重等进行计算。同时，要密切关注儿童的饮食和营养状况，保证儿童摄入足够的营养以促进溃疡愈合，由于儿童处于生长发育阶段，营养支持尤为重要。
2.老年人
老年人常伴有其他基础疾病，在药物治疗时需考虑药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时患有心血管疾病等，使用某些治疗胃溃疡的药物时要注意对其他疾病的影响。在选择抑制胃酸分泌药物时，要根据老年人的肝肾功能情况适当调整剂量。同时，老年人的胃黏膜修复能力相对较弱，需要更加注重生活方式的调整，如饮食上要更加精细，避免刺激性食物，作息要更加规律，保证充足的休息。
3.孕妇
孕妇患胃溃疡时，药物选择需非常谨慎。很多治疗胃溃疡的药物可能会对胎儿产生影响，一般优先考虑非药物的生活方式调整，如严格规律饮食等。如果必须用药，要选择对胎儿影响较小的药物，需在医生的严格指导下进行，医生会权衡药物治疗对孕妇和胎儿的利弊，确保母婴安全。
四、手术治疗
1.手术指征
当胃溃疡出现严重并发症时，如大量出血经保守治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等情况时，需要考虑手术治疗。例如，对于大量出血经积极的药物治疗、内镜下治疗等仍不能止血的患者，手术是挽救生命的重要手段。对于瘢痕性幽门梗阻的患者，由于幽门梗阻会导致食物无法正常通过胃进入肠道，严重影响患者的营养状况和生活质量，手术可以解除梗阻，恢复胃肠道的通畅。
2.手术方式
常见的手术方式有胃大部切除术等。胃大部切除术是切除部分胃组织，减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，同时切除溃疡病灶。不同的手术方式有其各自的适应证和优缺点，医生会根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、溃疡的部位和严重程度等选择合适的手术方式。手术治疗存在一定的风险，如术后可能出现吻合口瘘、倾倒综合征等并发症，所以在决定手术治疗时需要充分评估患者的病情和身体状况。
