上颌骨额突骨折多因面部受外力撞击致，有局部肿胀疼痛、面部畸形、鼻部症状等表现，通过体格检查和影像学检查诊断，治疗分保守和手术，康复要依时机和措施进行，不同人群有各自特点及注意事项，儿童愈合强但需家长细心，成人遵一般原则，老人愈合慢要关注全身状况及缓慢康复。
一、上颌骨额突骨折是什么
上颌骨额突是上颌骨向额部延伸的部分，与鼻骨、泪骨和颧骨等相邻。上颌骨额突骨折通常是由于面部受到外力撞击所致，比如交通事故中的面部磕碰、运动时的意外碰撞（像篮球、足球运动中脸部被撞击）、打架斗殴等情况。从解剖结构来看，它处于面部较为突出的位置，容易受到外力作用而发生骨折。在影像学检查中，比如X线、CT等可以清晰地看到上颌骨额突的骨折线等情况。
二、上颌骨额突骨折的表现
1.局部肿胀疼痛：受伤部位会出现明显肿胀，这是因为骨折后局部组织受损，血管破裂出血、组织液渗出等导致。疼痛较为明显，尤其是在触碰受伤部位或者面部做一些动作（如咀嚼、说话时面部肌肉活动）时，疼痛会加剧。不同年龄、性别的患者可能对疼痛的感知和肿胀的程度略有差异，但总体表现类似。对于儿童来说，由于其面部组织相对娇嫩，可能肿胀和疼痛相对更明显一些，而且儿童可能不太会准确表达疼痛部位，需要家长密切观察其面部情况。
2.面部畸形：严重的上颌骨额突骨折可能会导致面部外观改变，出现局部凹陷或者不对称等畸形表现。比如受伤侧面部相对于对侧显得不平整等。
3.鼻部症状：因为上颌骨额突与鼻骨等相邻，骨折可能会影响鼻部结构，导致鼻出血，或者出现鼻塞等症状。
三、上颌骨额突骨折的诊断
1.体格检查：医生会首先对患者面部进行详细检查，观察受伤部位的肿胀、畸形等情况，按压受伤区域，了解患者的疼痛反应等。
2.影像学检查
X线检查：可以初步了解上颌骨额突是否有骨折以及骨折的大致情况，能够发现明显的骨折线等，但对于一些细微的骨折或者骨折断端的细节显示可能不如CT清晰。
CT检查：能够更精准地显示上颌骨额突骨折的部位、骨折断端的移位情况等，是诊断上颌骨额突骨折的重要手段。通过CT三维重建等技术，可以立体地呈现骨折的全貌，有助于医生制定治疗方案。
四、上颌骨额突骨折的治疗
1.保守治疗
适应证：对于骨折没有明显移位或者移位较轻的情况，可以考虑保守治疗。比如一些儿童患者，如果骨折断端移位不明显，通过保守治疗可能能够恢复。
方法：主要是局部固定，限制面部的活动，让骨折部位尽可能保持稳定，利于骨折愈合。可以使用一些简单的外固定装置，如通过绷带等简单固定面部相关区域，减少骨折部位的进一步移位。同时，要注意观察患者的症状变化，定期进行影像学检查，了解骨折愈合情况。
2.手术治疗
适应证：当骨折有明显移位，影响面部外观、功能（如影响鼻部通气等）时，需要考虑手术治疗。例如骨折断端移位明显，导致面部畸形较为严重，或者影响到鼻部正常结构和功能时。
方法：手术通常是通过切开复位内固定的方式，将骨折断端恢复到正常的解剖位置，然后用钢板、螺钉等内固定材料进行固定，以保证骨折部位的稳定，促进骨折愈合。手术需要在无菌操作下进行，术后要注意预防感染等并发症。
五、上颌骨额突骨折的康复
1.康复时机：一般在骨折固定后就可以开始进行一些简单的康复措施。比如在保守治疗或者手术治疗后，根据骨折愈合情况逐步开展康复。
2.康复措施
面部肌肉锻炼：在骨折固定相对稳定后，可以开始进行一些面部肌肉的轻度锻炼，如缓慢地做睁眼、闭眼、微笑等动作，但要注意幅度不能过大，避免影响骨折部位。对于儿童患者，要在家长和医生的指导下进行适当的锻炼，防止过度活动导致骨折移位。
定期复查：按照医生制定的复查计划，定期进行影像学检查，了解骨折愈合情况，根据愈合情况调整康复方案。一般在骨折后的1个月、3个月等时间点进行复查，通过X线或CT等检查骨折线的模糊情况、骨痂生长情况等。
六、不同人群上颌骨额突骨折的特点及注意事项
1.儿童：儿童上颌骨额突骨折相对来说，由于其骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合能力相对较强，但同时儿童在受伤后的配合度可能较差，需要家长更加细心护理。在治疗过程中，要特别注意外固定装置的松紧度等，避免过紧影响儿童面部血液循环，过松则起不到固定作用。而且儿童在康复锻炼时，要防止其不自觉地进行剧烈面部活动，家长要监督并引导其进行适当的康复动作。
2.成年人：成年人上颌骨额突骨折后，在治疗和康复过程中相对儿童来说配合度较好，但不同性别在恢复过程中可能略有差异，一般没有明显的性别特异性的特殊注意事项，但都需要遵循骨折治疗和康复的一般原则。要注意保持良好的生活方式，如合理饮食，保证摄入足够的蛋白质、钙等营养物质，利于骨折愈合，避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，因为吸烟饮酒可能会影响骨折愈合。
3.老年人：老年人上颌骨额突骨折时，往往合并有骨质疏松等情况，骨折愈合相对较慢。在治疗上可能需要更加注重促进骨折愈合的措施，同时要关注老年人的全身状况，如是否有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），这些基础疾病可能会影响骨折的治疗和康复。在康复过程中，要更加缓慢地进行面部锻炼等，防止因骨质疏松等原因导致再次骨折或者骨折愈合不良。
