男性射精功能障碍的原因包括生理性、病理性和医源性因素。生理性因素有年龄增长、吸烟、酗酒、缺乏运动；病理性因素有神经系统疾病（中枢和外周神经系统病变）、内分泌疾病（雄激素缺乏、甲状腺疾病）、泌尿生殖系统疾病（前列腺炎、精囊炎、阴茎硬结症）；医源性因素有药物因素（抗高血压、抗抑郁、化疗药物等可致射精功能障碍）。
一、生理性因素
（一）年龄因素
随着年龄增长，男性的性功能会发生变化，射精功能也可能受到影响。一般来说，中老年男性发生射精功能障碍的概率相对较高。这是因为随着年龄增加，身体的各项机能包括生殖系统相关的神经、血管等功能逐渐衰退。例如，研究发现，随着年龄从30岁左右开始增长，男性的射精阈值可能会发生改变，射精的协调性也会下降。
（二）生活方式因素
1.吸烟：吸烟会影响血管的功能，导致阴茎海绵体血管和控制射精的相关血管收缩功能异常。长期吸烟的男性，患射精功能障碍的风险可能增加。因为香烟中的尼古丁等成分会损害血管内皮细胞，影响血液循环，而正常的射精过程需要良好的血液循环来支持相关器官的协调运作。
2.酗酒：过量饮酒会抑制中枢神经系统，影响神经传导，包括与射精相关的神经传导。急性大量饮酒可能会导致暂时的射精功能障碍，而长期酗酒则会逐渐损害生殖系统的功能，影响激素水平和神经调节，进而引发慢性的射精功能障碍。例如，酒精会干扰雄激素的代谢和作用，而雄激素对正常的射精反射有着重要的调节作用。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体的代谢功能可能会下降，体重容易增加，进而可能引发内分泌失调等问题。肥胖是射精功能障碍的一个危险因素，而缺乏运动是导致肥胖的因素之一。同时，运动不足会使身体的血液循环不畅，包括生殖系统的血液循环，影响射精相关器官的正常功能。
二、病理性因素
（一）神经系统疾病
1.中枢神经系统病变：如帕金森病，这类疾病会影响中枢神经系统对射精反射的调控。帕金森病患者由于多巴胺能神经元受损，会导致神经传导通路异常，进而影响射精的协调过程。另外，脑血管意外（如脑梗死、脑出血）如果影响到与射精相关的脑区，也可能引起射精功能障碍。例如，病变累及大脑皮层与射精相关的神经中枢时，会干扰正常的射精信号传递。
2.外周神经系统病变：糖尿病性神经病变是常见的外周神经系统病变，糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损害周围神经，包括支配射精器官的神经。当支配射精的外周神经受损时，会导致射精反射异常，出现射精功能障碍。此外，盆腔手术损伤周围神经，比如前列腺癌根治术等手术，可能会损伤控制射精的神经，从而引起射精功能障碍。
（二）内分泌疾病
1.雄激素缺乏：雄激素在男性的生殖功能中起着关键作用，包括维持正常的射精反射。例如，原发性性腺功能减退症患者，睾丸本身病变导致雄激素分泌不足，会影响射精相关的生理过程。而继发性性腺功能减退症，如垂体疾病导致促性腺激素分泌减少，也会间接引起雄激素缺乏，进而出现射精功能障碍。
2.甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统的平衡。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平过高会干扰生殖激素的正常调节；甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平过低也会影响激素的分泌和代谢，从而可能导致射精功能障碍。比如，甲状腺功能减退患者可能会出现性欲减退、射精异常等情况，这与甲状腺激素对生殖系统的调节失衡有关。
（三）泌尿生殖系统疾病
1.前列腺炎：慢性前列腺炎是男性常见的泌尿生殖系统疾病，炎症会刺激前列腺组织，导致前列腺充血、水肿，进而影响射精管的正常功能，引起射精疼痛、射精无力等射精功能障碍的表现。炎症还可能影响前列腺液的分泌和成分，从而干扰精液的正常射出过程。
2.精囊炎：精囊炎常与前列腺炎同时存在，精囊炎会导致精囊的炎症反应，影响精囊的收缩功能，进而影响射精的过程。患者可能出现血精、射精疼痛以及射精功能异常等情况，炎症会使精囊的正常生理功能受损，影响精液的储存和排出。
3.阴茎硬结症：阴茎硬结症会导致阴茎海绵体白膜出现硬结，影响阴茎的勃起功能，同时也可能影响射精时阴茎的正常生理状态，导致射精功能障碍。例如，硬结的存在可能会在射精时影响阴茎的正常收缩和精液的排出路径。
三、医源性因素
（一）药物因素
1.抗高血压药物：一些常用的抗高血压药物可能会引起射精功能障碍。例如，β受体阻滞剂，如普萘洛尔等，这类药物可能通过影响神经递质的释放或作用，干扰射精反射。血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利等，也可能对射精功能产生影响，其具体机制可能与影响血管紧张素的水平进而影响生殖系统的血流和神经调节有关。
2.抗抑郁药物：许多抗抑郁药物都有导致射精功能障碍的副作用。例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林等，它们通过影响5-羟色胺的代谢来发挥抗抑郁作用，但同时也可能干扰与射精相关的神经递质平衡，从而引起射精延迟、射精障碍等问题。
3.化疗药物：某些化疗药物在治疗肿瘤的过程中，可能会损害生殖系统的细胞，影响射精功能。比如，环磷酰胺等化疗药物，可能会导致睾丸生精功能受损以及影响射精相关的神经和组织，从而引起射精功能障碍。这是因为化疗药物具有细胞毒性，会对生殖系统的细胞造成直接或间接的损伤。
