痤疮治疗包括一般治疗、药物治疗和物理治疗及特殊人群注意事项，一般治疗需清洁皮肤并调整生活方式，药物治疗分外用（维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类）和口服（抗生素、异维A酸），物理治疗有光动力和红蓝光治疗，特殊人群如儿童、孕妇、老年人治疗各有注意事项需分别考量。
一、一般治疗
1.清洁皮肤
选择合适的洁面产品，每日清洁面部1-2次。对于油性皮肤的痤疮患者，可选用含氨基酸或皂基型清洁力适中的洁面产品；敏感性皮肤则宜选择温和的洁面产品。例如，氨基酸洁面产品刺激性小，能在清洁皮肤的同时减少对皮肤屏障的破坏。清洁时用温水洗脸，水温不宜过高或过低，过高可能刺激皮肤分泌更多油脂，过低则不利于清洁皮肤表面的污垢和多余油脂。
注意避免过度清洁，过度清洁会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤的水油平衡失调，反而可能加重痤疮。
2.生活方式调整
饮食方面：减少高糖食物（如糖果、甜饮料等）、高油食物（如油炸食品等）的摄入。有研究表明，高糖饮食可能会引起胰岛素样生长因子-1水平升高，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂，增加痤疮发生的风险；高油食物会加重皮肤油脂分泌。同时，增加蔬菜、水果的摄入，保证维生素和膳食纤维的充足供应。
作息方面：保持规律的作息时间，避免熬夜。长期熬夜会影响内分泌系统的正常功能，导致激素水平失衡，从而诱发或加重痤疮。一般建议成年人每天保证7-8小时的睡眠时间。
心理方面：保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。精神压力过大可能通过神经-内分泌系统影响痤疮的发生发展，例如导致皮质醇等激素分泌异常，进而影响皮脂腺功能。
二、药物治疗
1.外用药物
维A酸类：如维A酸乳膏等。维A酸类药物可以调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺。对于轻中度痤疮患者可作为首选外用药物。使用时需注意避光，最好在晚间使用，初始使用时可能会出现局部刺激症状，如红斑、脱屑等，一般可逐渐耐受。对于儿童和孕妇等特殊人群，使用维A酸类药物需要谨慎，儿童皮肤屏障功能尚不完善，使用时更易出现刺激反应，孕妇使用可能会对胎儿造成不良影响。
过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，轻度痤疮患者可单独使用，也可与维A酸类或抗生素类药物联合使用。使用时可能会引起皮肤干燥、脱屑等，敏感皮肤患者应慎用。
抗生素类：如红霉素软膏、克林霉素凝胶等。主要用于杀灭痤疮丙酸杆菌，适用于炎症明显的痤疮。但要注意避免长期单独使用抗生素类药物，以免引起细菌耐药。对于儿童使用抗生素类外用药物，要考虑其皮肤吸收情况以及可能的局部刺激等问题，必要时在医生指导下使用。
2.口服药物
抗生素：如四环素类（如多西环素等），适用于中重度有明显炎症性损害的痤疮患者。但要注意四环素类药物8岁以下儿童禁用，因为可能会影响儿童牙齿和骨骼发育。使用时要注意药物的不良反应，如胃肠道刺激等。
异维A酸：适用于严重的结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮等。异维A酸可以抑制皮脂腺分泌，调节毛囊皮脂腺导管角化，抗炎等。但异维A酸有致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后3个月内应严格避孕；同时可能会引起皮肤干燥、口唇干裂等不良反应，需要在医生的严密监测下使用。
三、物理治疗
1.光动力治疗
光动力治疗是使用特定波长的光照射后，激活光敏剂，产生单线态氧等物质，破坏痤疮丙酸杆菌及导致炎症反应的细胞。适用于中度痤疮，尤其是外用药物和口服药物治疗效果不佳的患者。治疗过程中可能会有局部轻度疼痛、红肿等反应，治疗后要注意防晒等护理。对于儿童进行光动力治疗需要谨慎评估，因为儿童皮肤对光的耐受性和反应与成人不同。
2.红蓝光治疗
蓝光可以杀灭痤疮丙酸杆菌，红光可以刺激胶原蛋白的产生，改善炎症后色素沉着等。红蓝光治疗适用于轻中度痤疮，具有创伤小、恢复快等优点。治疗时一般不会有明显的疼痛等不适，但治疗后仍需要注意皮肤的护理和防晒等。对于儿童进行红蓝光治疗时，要根据儿童的皮肤状况和病情严格掌握治疗参数。
四、特殊人群痤疮治疗注意事项
1.儿童痤疮
儿童痤疮相对较少见，多与母体雄激素刺激、遗传等因素有关。一般症状较轻，以轻度粉刺等为主。治疗时优先选择温和的治疗方法，如外用温和的洁面产品、外用维A酸类药物时要谨慎，起始浓度宜低，密切观察皮肤反应；避免使用刺激性强的药物，如系统使用抗生素等要严格掌握适应证和禁忌证。同时要注意儿童的心理状态，避免因痤疮影响儿童的心理健康。
2.孕妇痤疮
孕妇痤疮的治疗需非常谨慎。一般不建议系统使用药物治疗，可选择温和的外用治疗方法，如使用温和的洁面产品清洁皮肤，外用过氧苯甲酰等相对安全的外用药物。但使用前需要咨询医生，因为即使是外用药物，也可能存在一定的潜在风险。要密切关注痤疮对孕妇心理的影响，必要时给予心理支持。
3.老年人痤疮
老年人痤疮相对少见，多与内分泌变化、某些疾病（如糖尿病等）或药物使用等有关。治疗时要考虑老年人的基础疾病和用药情况。如果是由其他疾病或药物引起的痤疮，首先要积极治疗原发病或调整用药。外用药物选择上要考虑老年人皮肤的特点，如皮肤可能较为干燥等，选择温和、滋润且有效的外用药物，如维A酸乳膏等使用时要从小剂量开始，观察皮肤反应。
