炎性乳腺癌有特定临床表现，皮肤有红肿热痛、色泽改变等，乳房有肿块且与皮肤粘连，腋窝淋巴结易肿大；发病年龄多在30-50岁女性；影像学上超声可见不均匀低回声等，X线摄影有皮肤增厚等，MRI能显示病变范围；病理多为浸润性导管癌，激素受体阳性率低，HER-2过表达率较高；病程进展迅速，预后相对较差，需综合治疗。
一、临床表现
1.皮肤表现
红肿热痛：炎性乳腺癌最典型的皮肤表现是患侧乳房皮肤出现炎症样改变，皮肤红肿范围往往超过乳房的1/3，皮肤温度升高，伴有疼痛。这种皮肤改变类似急性炎症，但与一般感染性炎症不同，没有明显的感染灶。例如，研究发现约90%的炎性乳腺癌患者会出现乳房皮肤的红斑、水肿等表现，皮肤的这种改变是由于肿瘤细胞阻塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，引起皮肤水肿，而水肿区域毛囊及毛囊孔明显下陷，形成“橘皮样”改变，但相对一般乳腺癌的橘皮样变更为广泛和严重。
皮肤色泽改变：皮肤可呈暗红色或紫红色，病变皮肤温度较对侧乳房明显升高，有的患者能感觉到局部发热。
2.乳房肿块
肿块特点：部分患者可触及乳房内肿块，但有些患者乳房内可能肿块不明显，这是炎性乳腺癌的一个特点。肿块质地较硬，边界不清，与周围组织粘连固定。肿块大小差异较大，小的肿块可能仅几厘米，大的肿块可占据整个乳房。例如，有研究统计显示，约70%-80%的炎性乳腺癌患者可触及乳房肿块，但肿块的表现不具有特异性，容易被忽视。
与皮肤的关系：肿块处皮肤往往有明显的炎症表现，与皮肤粘连紧密，活动度差。
3.腋窝淋巴结肿大
淋巴结情况：多数患者就诊时可发现腋窝淋巴结肿大，淋巴结质地硬，可融合成团，与周围组织粘连。腋窝淋巴结转移是炎性乳腺癌常见的转移表现之一，肿大的淋巴结可能伴有疼痛或压痛。据相关研究，约60%-70%的炎性乳腺癌患者就诊时腋窝可触及肿大淋巴结。
二、发病年龄与性别特点
1.发病年龄
年龄分布：炎性乳腺癌可发生于各个年龄段，但相对多见于年轻女性，发病年龄多在30-50岁之间。不过，也有少数老年患者发病的情况。有数据表明，在炎性乳腺癌患者中，40岁以下患者所占比例相对较高，可能与年轻女性乳腺组织相对活跃，肿瘤生长发展较快有关。
2.性别特点
女性为主：炎性乳腺癌主要发生在女性，男性极为罕见。这是因为乳腺是女性特有的器官，男性乳腺组织不发达，发生炎性乳腺癌的概率极低。
三、影像学表现
1.乳腺超声
肿块及周围组织情况：乳腺超声可见乳房内不均匀低回声区，边界不清，内部血流信号丰富。肿瘤周围组织可见水肿带，表现为低回声环绕肿块。同时，可观察到腋窝及锁骨上窝淋巴结肿大，淋巴结内部结构异常，皮质增厚，髓质消失等。例如，超声检查可以清晰显示肿瘤与皮肤、周围乳腺组织的关系，对于评估病情有一定帮助。
2.乳腺X线摄影
乳腺改变：乳腺X线摄影可见乳房皮肤增厚，皮下脂肪层内可见网格状影，这是由于淋巴回流受阻导致的淋巴管扩张。乳腺实质内可能无明显肿块影，或者仅表现为局部密度增高，容易被误诊为乳腺炎等良性疾病。不过，乳腺X线摄影对于炎性乳腺癌的诊断有一定局限性，因为约30%-40%的炎性乳腺癌患者乳腺X线摄影可能无明显异常征象。
3.磁共振成像（MRI）
病变范围显示：MRI检查能更清晰地显示乳腺病变的范围，可见患侧乳房皮肤弥漫性增厚、强化，乳腺实质内可见片状强化影，范围往往超过临床触及的肿块范围。同时，MRI可以很好地评估腋窝、锁骨上窝等区域的淋巴结转移情况，对于制定治疗方案有重要指导作用。例如，MRI能够发现临床难以察觉的微小转移病灶，有助于全面评估病情。
四、病理特点
1.组织学类型
多为浸润性导管癌：炎性乳腺癌的病理类型大多为浸润性导管癌，肿瘤细胞呈巢状、条索状或单个散在分布于间质中。癌细胞具有异型性，细胞核大、深染，核分裂象多见。
2.免疫组化特点
激素受体情况：炎性乳腺癌患者的激素受体（雌激素受体ER、孕激素受体PR）阳性率相对较低，约30%-40%的患者激素受体为阴性。这一特点与非炎性乳腺癌有所不同，激素受体状态对于治疗方案的选择有重要影响，因为激素受体阳性的乳腺癌患者可以考虑内分泌治疗，而阴性患者则多需要化疗等其他治疗手段。
HER-2情况：人表皮生长因子受体-2（HER-2）的过表达率在炎性乳腺癌中相对较高，约20%-30%的患者HER-2呈过表达状态。HER-2过表达的患者可以考虑靶向治疗，如使用曲妥珠单抗等药物。
五、病程进展特点
1.进展迅速
病情发展快：炎性乳腺癌的病程进展往往非常迅速，从出现症状到确诊可能仅需数周时间。患者的乳房皮肤红肿等症状可在短时间内明显加重，肿块迅速增大，腋窝淋巴结肿大也会快速进展。例如，有的患者在发病后1-2个月内病情就会出现明显恶化，这与肿瘤细胞生长活跃，侵袭性强有关。
2.预后相对较差
预后因素：由于炎性乳腺癌病情进展快，发现时多已处于较晚期，且病理特点如激素受体阴性、HER-2过表达等因素影响，其预后相对普通乳腺癌较差。患者的无进展生存期和总生存期往往短于非炎性乳腺癌患者。但通过规范的综合治疗，部分患者仍可获得一定的生存获益，治疗需要多学科协作，包括化疗、手术、放疗、靶向治疗等综合治疗手段的应用。
