女性乳腺癌的防治需从早期筛查、准确诊断、综合治疗、康复与随访多方面着手。早期筛查针对不同年龄有不同建议；准确诊断依靠临床检查、影像学检查和病理检查；综合治疗包括手术（如保乳手术等）及辅助治疗（化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等）；康复要重视术后功能和心理康复；随访需按不同阶段进行相应频率和内容的随访以监测病情。
一、早期筛查至关重要
不同年龄阶段女性的筛查建议：
20-39岁：此阶段一般不建议对非高危人群进行乳腺筛查。但对于有乳腺癌家族史等高危因素的女性，建议从25岁左右开始每年进行乳腺临床体检，每1-2年进行一次乳腺超声检查。例如有研究表明，有一级亲属（如母亲、姐妹）患乳腺癌的女性，其发病风险会明显升高，通过早期超声筛查可更早发现潜在病变。
40-69岁：这一年龄段是乳腺癌高发阶段，建议每年进行一次乳腺X线检查（钼靶），同时可以联合乳腺超声检查。乳腺X线检查对于发现微小钙化等早期病变有重要价值，而超声检查可以弥补钼靶对致密型乳腺显示不清的不足。有研究数据显示，规范的乳腺X线联合超声筛查可使乳腺癌的早期诊断率大大提高，降低死亡率。
70岁以上：对于身体状况良好、预期寿命较长的70岁以上女性，若此前筛查未发现异常且没有明显高危因素，可每2年进行一次乳腺筛查。
二、准确诊断是基础
诊断方法：
临床检查：医生会进行乳腺的视诊和触诊，观察乳腺的外观是否有异常，如皮肤是否有橘皮样改变、乳头是否有凹陷或溢液等，通过触诊初步判断乳腺是否有肿块以及肿块的质地、活动度等情况。
影像学检查：除了前面提到的超声和钼靶检查外，磁共振成像（MRI）也是一种重要的检查手段，尤其对于高危人群或钼靶、超声检查发现可疑病变但不能明确诊断的情况。MRI对乳腺病变的敏感性较高，可以更清晰地显示病变的范围等情况。
病理检查：是确诊乳腺癌的金标准。通过穿刺活检或手术切除活检获取病变组织，进行病理分析，明确病变是良性还是恶性以及乳腺癌的具体病理类型等，这对于制定后续治疗方案至关重要。例如，不同病理类型的乳腺癌在治疗反应和预后上可能存在差异，通过病理检查可以精准判断。
三、综合治疗方案选择
手术治疗：
乳腺癌根治术等传统术式：过去常用，但现在随着微创理念的发展，对于早期乳腺癌，保乳手术逐渐被更多采用。保乳手术是在完整切除肿瘤的前提下，保留大部分乳腺组织，术后联合放疗，在达到同样肿瘤控制效果的同时，能更好地保留乳房外观，提高患者的生活质量。对于一些病情较晚、肿瘤较大或有其他特殊情况的患者，可能仍需要进行改良根治术等手术方式。
手术时机与年龄、身体状况的关系：对于年轻患者，手术需要充分考虑乳房的美观和功能等方面，在保证肿瘤根治的前提下尽量选择对乳房外观影响较小的手术方式。而对于老年患者，手术需要综合评估其身体的耐受性等情况，如心肺功能等，确保手术安全。
辅助治疗：
化疗：根据乳腺癌的病理类型、分子分型等情况决定是否需要化疗。例如，对于激素受体阴性、人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性的乳腺癌患者，化疗是重要的治疗手段之一。化疗可以杀死体内可能存在的微转移病灶，降低复发转移风险。
放疗：保乳术后必须进行放疗，以降低局部复发率。对于一些术后发现有淋巴结转移等高危因素的患者，也需要进行术后放疗。放疗的时机和剂量等需要根据患者的具体病情和身体状况进行精准制定。
内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。通过使用内分泌药物阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激，从而达到抑制肿瘤生长的目的。内分泌治疗的疗程较长，一般需要5-10年甚至更长时间，在治疗过程中需要密切监测药物的不良反应等情况。
靶向治疗：针对HER-2阳性的乳腺癌患者，靶向药物如曲妥珠单抗等的应用显著提高了患者的预后。靶向治疗需要根据患者的基因检测结果来选择，并且在治疗过程中需要关注药物的靶向疗效和可能出现的心脏毒性等不良反应。
四、康复与随访不容忽视
康复：
术后功能锻炼：乳腺癌患者术后应尽早进行上肢的功能锻炼，以防止上肢水肿和肩关节僵硬等并发症。术后1-2天可进行手部、腕部的活动，术后1周左右可逐渐进行肘部、肩部的活动，按照循序渐进的原则，逐渐增加活动的范围和强度。例如，可通过握拳、屈伸手指、爬墙等动作来进行锻炼，锻炼过程中要注意避免过度劳累。
心理康复：乳腺癌患者在患病后往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。家人、医护人员应给予患者足够的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。可以通过心理疏导、让患者参与癌症康复小组等方式来缓解患者的心理压力。有研究表明，良好的心理状态有助于患者的身体康复和提高生活质量。
随访：
随访频率：在治疗结束后的前2年，建议每3-6个月进行一次随访，包括乳腺检查、血常规、肝肾功能等相关检查以及必要的影像学检查（如乳腺超声、胸片等）。2年后可每6-12个月随访一次，5年后可每年随访一次。随访的具体项目需要根据患者的病情和治疗情况进行个体化制定。
随访内容：主要包括了解患者的身体状况、是否有复发转移的迹象等。例如，通过乳腺触诊、超声等检查监测乳腺局部情况，通过胸片、腹部超声等检查监测远处转移情况。同时，还需要关注患者在康复过程中的生活质量等情况，根据随访结果及时调整后续的健康管理方案。
