牙龈肿胀由菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞、药物性牙龈增生、全身系统性疾病等原因引起，可通过口腔清洁护理、局部处理、控制全身因素、饮食调整来应对，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项，需根据不同情况进行相应处理以缓解牙龈肿胀并维护口腔健康。
一、寻找牙龈肿胀的原因
牙龈肿胀可能由多种原因引起，常见的有以下几类：
菌斑、牙石堆积：口腔卫生不佳时，菌斑逐渐堆积，进而钙化形成牙石，它们会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症肿胀，这种情况在口腔卫生习惯差、不经常刷牙漱口的人群中较为常见，尤其长期抽烟、有不良饮食习惯的人更容易出现菌斑牙石堆积。
牙龈炎：牙菌斑等局部刺激因素引发的牙龈组织炎症，主要表现为牙龈红肿、易出血，一般与口腔卫生状况直接相关，青少年由于口腔清洁意识相对薄弱，且处于生长发育阶段，牙龈对局部刺激更敏感，较易患牙龈炎导致牙龈肿胀。
牙周炎：是由牙龈炎进一步发展而来的，除了牙龈肿胀外，还可能伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等，患者多有长期的口腔菌斑牙石堆积病史，中老年人群相对更易罹患，不过现在由于口腔卫生意识差异，年轻人群中也有发病的情况。
食物嵌塞：进食时食物残渣嵌入牙缝，若未及时清理，会引起牙龈乳头的炎症，导致牙龈肿胀疼痛，牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况的人群容易出现食物嵌塞，比如牙齿拥挤的人就较易发生这种情况。
药物性牙龈增生：某些药物如抗癫痫药、免疫抑制剂等可能导致牙龈增生肿胀，长期服用这类药物的人群需要特别关注牙龈状况，比如长期服用苯妥英钠的癫痫患者可能出现药物性牙龈增生。
全身系统性疾病：像糖尿病患者，由于血糖控制不佳时，口腔内环境受影响，容易发生牙龈炎症肿胀；血液系统疾病如白血病等也可能表现为牙龈肿胀、出血等，这类情况往往需要结合全身情况进行综合判断，糖尿病患者若血糖长期处于较高水平且口腔卫生差，就易出现牙龈肿胀，白血病患者除牙龈肿胀外，还会有其他全身症状如贫血、发热等。
二、应对牙龈肿胀的措施
（一）口腔清洁护理
正确刷牙：使用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，能有效清除牙齿表面和牙龈边缘的菌斑。例如，按照巴氏刷牙法的要求，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，进行前后方向短距离的水平颤动，每次移动1-2颗牙齿，全面清洁牙齿。
使用牙线或牙缝刷：对于牙齿之间的食物残渣和菌斑，可使用牙线或牙缝刷进行清理，尤其是存在牙间隙的人群，能更好地清洁邻面，减少牙龈刺激。比如牙齿排列紧密的人，使用牙线能有效清除牙缝中的嵌塞物。
（二）局部处理
冲洗上药：如果是牙龈炎等引起的牙龈肿胀，可到口腔科进行局部冲洗，常用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗牙龈沟，然后在牙龈沟内涂布碘甘油等药物，起到消炎、收敛的作用。一般冲洗上药后能较快缓解牙龈的炎症肿胀，尤其对于急性牙龈炎导致的明显肿胀疼痛有较好效果。
治疗局部病灶：如果是食物嵌塞引起的，需要去除嵌塞的食物，调整咬合关系，必要时进行补牙、正畸等处理来解决食物嵌塞问题；若是由龋齿等引起的相关牙龈肿胀，需要对龋齿进行充填等治疗。
（三）控制全身因素
糖尿病患者：严格控制血糖水平，保持血糖稳定在正常或接近正常范围，同时加强口腔卫生护理，因为良好的血糖控制是改善口腔牙龈炎症的基础，例如通过饮食控制、适当运动和规范的降糖药物治疗等将血糖控制达标。
血液系统疾病患者：需要由血液科等相关科室协同治疗全身疾病，口腔局部仅能进行简单的对症处理，比如白血病患者在进行化疗等全身治疗的同时，口腔局部用温和的漱口水含漱等缓解牙龈肿胀症状，但主要治疗还是针对全身的血液系统疾病。
（四）饮食调整
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会加重牙龈的炎症肿胀；减少过冷过热食物的摄入，以免刺激牙龈。建议多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，如橙子、苹果、西兰花等，维生素C有助于增强牙龈的抵抗力，促进牙龈炎症的恢复。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童牙龈肿胀多与口腔卫生不良、乳牙萌出等有关。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，比如每天早晚帮助儿童刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。在乳牙萌出期间，要注意保持口腔清洁，可用干净的纱布轻轻擦拭牙龈。如果儿童牙龈肿胀伴有发热、哭闹不止等情况，要及时就医，因为儿童表述能力有限，病情变化可能较快，需谨慎对待。
（二）孕妇
孕妇牙龈肿胀可能与孕期激素水平变化、口腔卫生状况等有关。孕期要更加注意口腔清洁，可适当增加刷牙次数。由于孕期用药需谨慎，所以口腔局部处理要在医生评估后进行。如果牙龈肿胀明显，应及时到口腔科就诊，由医生判断是否需要进行局部冲洗等简单处理，同时要注意饮食营养均衡，保证摄入足够的维生素等营养物质以维持牙龈健康。
（三）老年人
老年人牙龈肿胀可能与口腔内存在的残根残冠、义齿不合适等因素有关。要定期检查口腔，及时处理残根残冠，调整不合适的义齿。注意保持口腔卫生，可选择适合老年人的口腔清洁工具。同时，老年人往往可能伴有其他全身疾病，如高血压、糖尿病等，在处理牙龈肿胀时要综合考虑全身情况，用药等要更加谨慎，需在医生指导下进行相应的治疗和护理。
