咽喉牙龈肿痛是咽喉癌变吗

来源：民福康

陈宇主治医师

广州市妇女儿童医疗中心 口腔内科

咽喉牙龈肿痛常见原因有局部感染（咽喉部或牙龈感染）和局部刺激（咽喉部或牙龈受刺激），咽喉癌变早期症状不典型，确诊需影像学及病理检查，两者在症状持续时间、进展及伴随症状等有区别，一般人群可通过保持口腔咽喉清洁、调整生活方式应对，儿童要注意呼吸等情况，老年人要关注基础疾病等，咽喉牙龈肿痛多为良性，但持续不缓解或伴可疑症状需就医排除咽喉癌变。

一、咽喉牙龈肿痛与咽喉癌变的关系

（一）咽喉牙龈肿痛的常见原因

1.局部感染

咽喉部感染：多由病毒或细菌引起，例如甲型流感病毒感染可导致咽喉黏膜充血、肿胀，出现肿痛症状；A组乙型溶血性链球菌感染引发的急性扁桃体炎，也会使咽喉部肿痛，同时可能伴有发热等症状。对于儿童来说，由于免疫力相对较低，更容易受到病毒和细菌的侵袭而出现咽喉感染导致肿痛。

牙龈感染：主要是口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积，引发牙龈炎，表现为牙龈红肿、疼痛，进食时可能加重。长期不注意口腔卫生的人群，尤其是儿童和老年人，发生牙龈感染的风险较高。

2.局部刺激

咽喉部刺激：长期吸烟、饮酒，烟雾和酒精会刺激咽喉黏膜，引起咽喉肿痛。例如，长期吸烟者的咽喉黏膜往往处于慢性炎症状态，容易出现肿痛不适。对于女性吸烟者，由于激素水平等因素的影响，可能对咽喉刺激更敏感。

牙龈刺激：不良的刷牙习惯，如刷牙用力过猛损伤牙龈；或者长期食用过硬的食物，对牙龈造成机械性损伤，也会导致牙龈肿痛。青少年如果存在不正确的刷牙方式，更容易出现牙龈损伤和肿痛。

（二）咽喉癌变的特点及与咽喉牙龈肿痛的区别

1.咽喉癌变的特点

早期症状不典型：咽喉癌早期可能仅有轻微的咽喉异物感、咽干等症状，容易被忽视。随着病情进展，可能出现咽喉疼痛逐渐加重、声音嘶哑、吞咽困难等症状。例如喉癌患者，早期可能只是觉得喉咙有异物，像有东西卡着，容易与咽喉炎等疾病混淆。

影像学及病理检查可确诊：通过喉镜检查可以直接观察咽喉部的病变情况，取病理组织进行活检是确诊咽喉癌变的金标准。例如通过喉镜发现咽喉部有新生物，取组织活检可以明确是否为癌变。

2.咽喉牙龈肿痛与咽喉癌变的区别

症状持续时间及进展：咽喉牙龈肿痛如果是由感染等良性原因引起，经过适当的治疗（如抗感染、保持口腔卫生等），症状会在数天至数周内逐渐缓解。而咽喉癌变引起的肿痛往往呈进行性加重，经过常规治疗后症状无明显改善甚至持续恶化。例如，普通的咽喉炎经过一周左右的抗炎治疗，咽喉肿痛会明显减轻，但如果是咽喉癌导致的咽喉肿痛，抗炎治疗效果不佳，且会逐渐加重并出现其他伴随症状如痰中带血等。

伴随症状：咽喉牙龈肿痛一般伴随局部的炎症表现，如咽喉部感染时可能有发热，牙龈感染时牙龈局部红肿明显。而咽喉癌变除了肿痛外，还可能伴有痰中带血、颈部淋巴结肿大等症状。例如咽喉癌患者可能在痰中发现血丝，或者颈部触摸到无痛性进行性增大的淋巴结。

二、针对咽喉牙龈肿痛的建议及相关人群注意事项

（一）一般人群的应对措施

1.保持口腔咽喉清洁

咽喉清洁：可以使用淡盐水漱口，每日3-4次，每次漱口时间约30秒，淡盐水有一定的杀菌消炎作用，能减轻咽喉部的炎症反应。对于儿童，要注意控制淡盐水的浓度，避免过咸刺激儿童咽喉。

牙龈清洁：正确刷牙，采用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，使用软毛牙刷，能有效清除牙菌斑和食物残渣，预防牙龈感染。青少年可以在家长监督下学习正确的刷牙方法。

2.调整生活方式

饮食方面：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会加重咽喉牙龈的肿痛症状。建议多吃富含维生素C的水果，如橙子、柠檬等，维生素C有助于增强机体免疫力，促进炎症的消退。对于儿童，要注意饮食的均衡，保证摄入足够的营养以维持正常的免疫功能。

作息方面：保证充足的睡眠，成年人每天睡眠时间应不少于7小时，良好的睡眠有助于身体的自我修复，增强抵抗力。儿童需要保证充足的睡眠时间，学龄前儿童一般需要12-14小时的睡眠，学龄儿童需要10-12小时的睡眠。

（二）特殊人群的注意事项

1.儿童

咽喉方面：儿童咽喉牙龈肿痛时，要特别注意观察呼吸情况，因为儿童咽喉相对狭窄，炎症时容易出现呼吸困难。如果儿童出现呼吸急促、吸气性喉鸣等症状，要立即就医。在选择缓解咽喉肿痛的方法时，优先采用非药物干预，如上述的淡盐水漱口等，避免随意使用成人药物。