牙齿松动由多种因素导致,牙周炎因牙菌斑等刺激物致牙龈炎症向深部蔓延破坏支持结构引发;外伤致牙周膜损伤、牙槽骨骨折等引起;咬合创伤因不正常咬合致牙齿承受过大咬合力破坏牙周组织;牙龈瘤压迫破坏周围牙周组织;颌骨骨髓炎因炎症破坏颌骨支持结构,且各因素受年龄、生活方式、口腔状态等影响。
一、牙周炎
1.发病机制:牙周炎是导致牙齿松动最常见的原因之一。牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积,引发牙龈炎症,炎症逐渐向深部牙周组织蔓延,破坏牙周膜、牙槽骨等支持结构。细菌产生的毒素等物质会进一步加重牙周组织的破坏,使牙槽骨吸收,牙周膜纤维遭到破坏,牙齿的支持力量减弱,从而出现松动。例如,流行病学研究显示,成人中牙周炎的患病率较高,且随着年龄增长,患病风险有上升趋势,年龄较大的人群由于口腔卫生维护相对较差等因素,更易患牙周炎导致牙齿松动。
2.影响因素:不良的生活方式如吸烟,会加重牙周炎的发展,因为吸烟会影响牙龈的血液循环,降低局部抵抗力,使细菌更容易滋生繁殖。对于不同性别而言,一般没有明显的性别差异导致牙周炎的易感性不同,但女性在生理期、孕期等特殊时期,由于体内激素水平变化,可能会使牙周组织对局部刺激更敏感,增加牙周炎发生牙齿松动的风险。有糖尿病病史的患者,由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,牙周组织更容易受到细菌感染,进而加速牙周炎的进程,导致牙齿松动更快发生且程度可能更严重。
二、外伤
1.发病机制:牙齿受到外力撞击等外伤时,会导致牙周膜损伤、牙槽骨骨折等情况,从而引起牙齿松动。比如,在运动中不慎被碰撞、意外摔倒等情况都可能造成牙齿外伤。如果是轻度的外伤,可能只是牙周膜的轻度损伤,牙齿会有一定程度的松动,但经过适当的治疗和休息有可能恢复;而如果是严重的外伤,如牙齿被强力撞击,可能会导致牙槽骨的明显骨折,牙齿松动度较大,甚至可能发生牙齿移位、脱落等情况。
2.影响因素:不同年龄阶段发生外伤的风险不同,儿童和青少年由于活泼好动,在运动、玩耍等过程中更容易发生牙齿外伤,而老年人牙齿本身可能存在一定的退行性变化,牙齿相对脆弱,受到外伤时也更容易出现松动等情况。男性在一些具有对抗性的运动或职业中,发生牙齿外伤导致松动的风险相对较高,例如从事篮球、足球等运动的男性,发生牙齿外伤的几率比女性更高。有过牙齿外伤病史的人群,再次发生牙齿外伤的风险会增加,而且如果既往外伤未得到规范治疗,可能会影响牙齿的预后,导致牙齿松动等问题更容易出现。
三、咬合创伤
1.发病机制:不正常的咬合关系会使牙齿承受过大的咬合力,导致牙周组织损伤,引起牙齿松动。比如,牙齿存在早接触、牙合干扰等情况时,在咀嚼过程中,该牙齿承受的咬合力超过了其牙周组织的耐受限度,长期下来会破坏牙周膜纤维和牙槽骨,使得牙齿的支持结构被破坏,进而出现松动。例如,进行口腔检查时发现牙齿存在明显的早接触点,经过咬合调整后,部分患者牙齿松动情况会有所改善。
2.影响因素:不同的口腔咬合状态会导致咬合创伤的发生,一些人可能由于牙齿排列不齐、错颌畸形等原因存在咬合创伤的隐患。从年龄角度看,儿童在牙齿替换过程中如果出现咬合异常,可能会逐渐发展为咬合创伤导致牙齿松动;成年人如果因为外伤、牙齿磨损等原因导致咬合关系改变,也容易出现咬合创伤引起牙齿松动。性别因素一般对咬合创伤导致牙齿松动的影响不大,但对于有正畸治疗的人群,女性可能因为佩戴矫治器等情况,在正畸过程中如果咬合调整不当,更容易出现咬合创伤进而导致牙齿松动。
四、牙龈瘤
1.发病机制:牙龈瘤是发生在牙龈组织上的一种肿瘤样病变,它会对周围的牙周组织产生压迫和破坏作用,影响牙齿的支持结构,从而导致牙齿松动。牙龈瘤的形成可能与局部刺激(如牙石、不良修复体等)、激素水平变化等因素有关。例如,牙龈瘤生长过程中会占据牙龈的空间,挤压牙槽骨和牙周膜,随着瘤体的增大,对牙齿的支持力量逐渐减弱,进而引起牙齿松动。
2.影响因素:女性在妊娠期由于体内激素水平的变化,可能会促使牙龈瘤的发生风险增加,进而更容易出现因牙龈瘤导致的牙齿松动情况。不同年龄阶段都可能发生牙龈瘤,但多见于中青年人群。有口腔局部刺激因素长期存在的人群,如口腔卫生不良、有不合适修复体的人,发生牙龈瘤导致牙齿松动的风险更高。
五、颌骨骨髓炎
1.发病机制:颌骨骨髓炎是颌骨的炎症性疾病,炎症会破坏颌骨的正常结构,包括牙槽骨等支持牙齿的结构,从而引起牙齿松动。颌骨骨髓炎的发生多由细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染。感染可通过牙源性途径、血源性途径等侵入颌骨。例如,牙齿根尖周感染未得到及时治疗,感染扩散可引起颌骨骨髓炎,炎症破坏牙槽骨,使牙齿的支持组织丧失,导致牙齿松动。
2.影响因素:年龄较小的儿童由于免疫系统相对较弱,且牙齿根尖周组织血运丰富,感染更容易扩散引起颌骨骨髓炎,从而导致牙齿松动的风险相对较高;老年人由于机体抵抗力下降,患某些全身性疾病(如糖尿病等)的几率较高,发生颌骨骨髓炎的风险也增加,且病情可能相对较重,牙齿松动情况可能更明显。男性和女性在颌骨骨髓炎导致牙齿松动的发病风险上没有明显的性别差异,但有口腔感染病史、全身免疫力低下(如患有艾滋病等免疫缺陷疾病)的人群,发生颌骨骨髓炎进而引起牙齿松动的风险显著升高。



