皮肤病种类繁多包括病毒性皮肤病如单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒感染;细菌性皮肤病如脓疱疮、毛囊炎;真菌性皮肤病如足癣、体癣;变态反应性皮肤病如接触性皮炎、湿疹;红斑鳞屑性皮肤病如银屑病、玫瑰糠疹;色素障碍性皮肤病如白癜风、黄褐斑;皮肤附属器疾病如痤疮、脂溢性皮炎各有其病因、好发人群及临床表现等特点。
病毒性皮肤病
单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起,可分为原发型和复发型。原发型多发生于无免疫力的人群,如婴儿和儿童,表现为皮肤黏膜交界处的群集性小水疱;复发型则多见于成人,在发热、受凉等诱因下复发,好发于口唇、鼻孔周围等部位。例如,初发的单纯疱疹可能在接触病毒后1-2周发病,局部有灼热、瘙痒感,随后出现红斑基础上的水疱。
水痘-带状疱疹病毒感染:水痘多见于儿童,具有高度传染性,通过飞沫和直接接触传播,表现为全身出现斑疹、丘疹、水疱及结痂等不同阶段的皮疹,皮疹分批出现,呈向心性分布。带状疱疹则多见于成人及老年人,是潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起,表现为沿神经分布的单侧带状分布的簇集性水疱,伴有明显的神经痛,年龄越大,神经痛往往越明显,这与老年人神经修复能力相对较弱有关。
细菌性皮肤病
脓疱疮:由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起,分为大疱性和非大疱性两种。多见于儿童,好发于颜面、口周等暴露部位,传染性强,可通过接触传播。大疱性脓疱疮初起为散在水疱,迅速变为大疱,疱壁薄,周围红晕不明显;非大疱性脓疱疮则表现为在红斑基础上出现脓疱,破溃后形成蜜黄色结痂。
毛囊炎:主要由金黄色葡萄球菌感染引起,多见于成年人,好发于头皮、颈部、背部等有毛发的部位。表现为毛囊口周围的红色丘疹,逐渐发展为脓疱,脓疱中心常有毛发穿过,伴有轻度疼痛,免疫力低下者、长期使用糖皮质激素者等更容易患毛囊炎。
真菌性皮肤病
足癣:由皮肤癣菌感染引起,俗称“脚气”,多见于成年人,与足部多汗、长期穿不透气的鞋子等因素有关,可分为水疱型、糜烂型和鳞屑角化型。水疱型足癣表现为足跖、足缘等部位出现深在性水疱,瘙痒明显;糜烂型足癣好发于趾间,表现为皮肤浸渍、糜烂,有渗液,常伴有恶臭;鳞屑角化型足癣则表现为足部皮肤干燥、增厚、脱屑,冬季易发生皲裂。
体癣:由致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤(除手、足、毛发、甲板以及阴股部以外的皮肤)所引起的浅表性皮肤真菌感染,多见于成年人,夏季发病率较高,可通过直接或间接接触传播,表现为环形或多环形的红斑,边缘有丘疹、水疱,中央趋于消退,伴有不同程度的瘙痒。
变态反应性皮肤病
接触性皮炎:是由于皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。任何人都可能发病,取决于接触物的性质和个体的敏感性。发病前有明确的接触史,如接触化妆品、金属饰品、某些植物等,表现为接触部位出现红斑、丘疹、水疱,严重时可出现肿胀、糜烂、渗出,去除接触物后经适当治疗可逐渐好转,但再次接触相同物质可能复发。
湿疹:由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,任何年龄、性别均可发病。急性期表现为红斑、丘疹、水疱、渗出;亚急性期以丘疹、结痂、鳞屑为主;慢性期则表现为皮肤增厚、浸润、苔藓样变,瘙痒剧烈,容易反复发作,与遗传、免疫、环境等多种因素有关,例如过敏体质者更容易患湿疹,长期生活在潮湿环境中也可能诱发或加重湿疹。
红斑鳞屑性皮肤病
银屑病:俗称“牛皮癣”,是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。可发生于任何年龄,以青壮年为主,临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,根据临床特点可分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型,其中寻常型最常见,表现为境界清楚的红色丘疹或斑块,上覆厚层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象(淡红色发亮的半透明薄膜)和点状出血现象(刮破薄膜可见小出血点)。
玫瑰糠疹:是一种常见的自限性炎症性皮肤病,多见于青少年,春秋季多见,病因尚不明确,可能与病毒感染有关,表现为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹,好发于躯干和四肢近端,皮疹长轴与皮纹走向一致,一般4-8周可自行消退,但也有少数患者病程较长。
色素障碍性皮肤病
白癜风:是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,各年龄均可发病,病因尚不完全清楚,可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有关,表现为皮肤出现白斑,可发生于任何部位,白斑边界清楚,周边皮肤色素常加深,白斑内毛发可变白,影响美观,给患者带来心理压力。
黄褐斑:是一种常见的获得性对称性色素沉着性皮肤病,多见于女性,与内分泌、紫外线照射、遗传、化妆品使用等多种因素有关,好发于面部,表现为淡褐色至深褐色的斑片,对称分布于颧部、颊部、鼻、前额、颏部等部位,呈蝶形分布者较为典型。
皮肤附属器疾病
痤疮:是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,多见于青少年,与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关,好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种损害,严重时可留下瘢痕,影响容貌和心理健康。
脂溢性皮炎:好发于皮脂腺丰富的部位,如头皮、面部、胸背部等,多见于成年人和新生儿,与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌感染、免疫因素等有关,头皮部位表现为油腻性鳞屑性红斑,伴有瘙痒;面部表现为红斑基础上的油腻性鳞屑,可伴有轻度瘙痒。



